피부와 여드름의 칸디다증

피부는 신체의 장기의 가장 큰 것입니다. 그것의 표면적은 약 2 평방 미터에 걸쳐 있으며 개인의 총 체중의 약 16%를 차지합니다.

피부는 조직의 2 개의 중요한 층으로 구성됩니다;외부 표피 및 안 진피(무화과 1). 또한 머리카락,손톱,땀샘 및 피지선을 포함한 다양한 액세서리 구조가 있습니다. 이러한 구조는 진피에 있지만 표피를 통해 피부 표면으로 돌출합니다.

피부에는 다수 기능이 있습니다. 이들은 다음을 포함합니다:

-근본적인 기관 및 조직의 보호;

-폐기물,소금 및 물 배설;

– 정상 체온 유지;

-영양소 저장;

-온도와 같은 자극 감지 및이 정보를 신경계로의 릴레이(마티니,2000).

표피

피부는 지속적으로 기계적 상해를 입습니다. 표피는 보호를 제공하고 또한 미생물이 몸에 들어가는 것을 방지합니다. 그것은 여러 층으로 구성되어 있습니다. 표피의 가장 안쪽 층은 발아성 층,그리고 가장 바깥 쪽 층은 각질층이라고합니다. 발아성 지층은 표피에서 진피를 분리하는 기저막에 붙어 있습니다.

발아성 지층은 많은 발아성 또는 기저 세포로 구성되며,그 분열은 상피 표면에서 흘린 세포를 대체합니다. 이러한 발아 세포가 피부 표면으로 이동함에 따라 구조와 활동이 바뀝니다. 여전히 기초 층에서 그들은 케라틴이라는 단백질을 형성하기 시작합니다. 이 단백질의 형성은 피부 표면으로 이동하면서 계속됩니다. 결국 세포가 약 15-30 일 후에 각질층에 도달함에 따라 그들은 평평한 단백질 주머니와 같고 세포 내 세포 소기관은 사라졌습니다.

그들이 각질층에서 분실되기 전에,이 세포는 더 2 주 동안이 층에 남아 있습니다. 이것은,죽더라도,대단히 튼튼한 세포의 방어 장벽을 근본적인 조직을 제공합니다.

각질층은 몸에서 물 손실의 주요 장벽이다. 그것은 물 움직임을 억제 하 고 피부의 표면에서 물 손실을 제한 하는 두 가지 작업. 첫째,각질층의 세포가 내장 된 매트릭스는 지질이 풍부합니다. 이 물질은 물에 거의 침투 할 수 없으므로 물 물 분자가 표피 세포 밖으로 이동하는 것을 매우 어렵게 만듭니다. 둘째,표피 세포 내부의 단백질은 물 분자를 끌어 당기고 유지합니다. 이 활동의 결과로,피부의 표면은 분실된 약간의 물 그러므로 일반적으로 건조하 그래서,그러므로,많은 미생물의 성장을 위해 부적합니다. 비록 물 저항,각 질 지층 방수 되지 않습니다. 간질 액체는 점차적으로 주위 공기로 표면에서 증발될 조직의 이 층을 관통합니다. 이 방법으로 매일 약 500 밀리리터가 몸에서 손실됩니다.

진피

진피는 콜라겐과 엘라스틴의 두 가지 유형의 단백질 네트워크로 구성됩니다. 교원질 섬유는 피부에 힘을 제공합니다. 엘라스틴은 피부에 유연성을 제공합니다. 진피는 또한 혈관 및 다수 다른 구조의 네트워크를 구성되어 있습니다. 이들은 피부 전면 발견되고 피부의 표면에 묽게 한 소금 해결책을 위에 은닉하는 땀샘을 포함한다;지질의 혼합물을 포함하는 피지를 은닉하는 비 다모 지역을 제외하고 몸안에 어디에나 발견되는 피지선;감각 수용체 및 방어 세포.

피부 구조에는 나이,환경,인종에 따라 차이가 있다. 피부는 또한 다른 신체 부위 사이에서 변화합니다.

피부 칸디다증

칸디다 알비 칸스는 피부의 칸디다 감염을 일으키는 효모 유사 기회 주의적 곰팡이입니다. 그것은 인간의 입,내장 및 질의 정상적인 식물상의 일부입니다. 그러나,그것은 국부적으로 조건이 중단될 방위 기계장치가 손상해 될 때 이 사이트에 있는 감염에 책임 있습니다. 영향을받는 지역은 주로 점막이다,어디 씨.알비 칸스는 일반적으로 건강에 존재,촉촉한 피부의 영역에. 감염은 더 일반적으로’아구창’이라고합니다.

-임산부;

-쇠약 유아;

-노인;

-면역 결핍 환자(예:에이즈 환자,암 화학 요법을받는 환자);

-항생제 또는 코르티코 스테로이드 요법을받은 환자;

-내주 비뇨기 또는 정맥 카테터를 가진 사람들;

-당뇨병 환자(브룩스 외,1991).

피부의 칸디다 감염 치료에 사용되는 제제

확장 된 자궁 경부 세포진 검사에 나열된 제제는 간호사 처방자가 피부 및 생식기 부위의 구강 칸디다 및 칸디다 감염을 치료할 수 있도록합니다. 피부의 칸디다 감염에 대한 확장 된 처방집의 폼은 다음과 같습니다:

-클로 트리 마졸 1%및 베타메타손 0.05%디프로 피오 네이트 크림(로트리 덤);

-클로 트리 마졸 1%및 하이드로 코르티손 1%크림(카네 스텐 호치키스);

-에코 나졸 1%및 하이드로 코르티손 1%크림(에코 코트);

-케토코나졸 2%크림(니조랄);

– Miconazole nitrate 2% and hydrocortisone 1% cream and ointment (Daktacort);

– Nystatin cream 100,000units/g, hydrocortisone 0.5%, and chlorhexidine hydrochloride 1%, ointment nystatin 100,000 units/g, hydrocortisone 05% and chlorhexidine acetate 1% (Nystaform-HC);

– Nystatin 100,000 units/g cream and ointment (Nystan);

– Sulconazole nitrate 1% cream (Exelderm)

– Hydrocortisone 0.5%, nystatin 100 000/g, benzalkonium chloride solution 0.2%, dimeticone ‘350’ 10% cream (Timodine).

작용 방식

클로트리마졸,에코 나졸,케토코나졸,미코 나졸 및 술코 나졸은 모두 이미 다졸-곰팡이 세포막에서 에르고 스테롤 합성을 억제함으로써 작용하는 광범위한 스펙트럼 약물이다. 에르고 스테롤은 버섯 모양 세포막의 중요한 성분이고,이렇게 버섯 모양 성장은 방지됩니다. 그러나 나이 스타틴은 에르고 스테롤에 결합하여 막 투과성을 변화시키고 세포 내 내용물의 누출을 허용합니다.

부작용

이러한 제제는 칸디다증 피부 감염에 국소 적으로 적용됩니다. 약 흡수가 단지 경미하기 때문에 조직 역효과는 희소합니다. 그러나 이뇨 효과,복부 경련 및 국소 자극을 포함 할 수 있습니다(갈 브레이스 외,1999).

이들 제품 중 일부는 곰팡이 감염에 동반 될 수있는 염증을 완화하기 위해 코르티코 스테로이드(하이드로 코르티손 또는 베타메타손)와 결합되었습니다. 온화하고 적당히 유력한 화제 부신 피질 호르몬은 부작용과 드물게 연관되지 않습니다. 그러나 제품이 큰 표면에 적용되는 경우,폐색 드레싱을 해당 부위에 적용하거나 피부가 손상된 경우 전신 흡수가 증가되는 경우주의를 기울여야합니다. 피부에 영원한 변화는 유력한 부신 피질 호르몬이 장기간에 높은 농도에서 이용되는 경우에 일어날 것입니다. 피부 및 탁월한 혈관의 엷게 하는 것은 일반적인 부작용입니다. 따라서 얼굴의 피부에 적용 할 경우 가벼운 코르티코 스테로이드 만 처방해야합니다. 치료가 갑자기 중단되면 리바운드 적혈구 증이 발생할 수 있습니다(헨리,2000).

로트리덤은 강력한 국소 코르티코 스테로이드입니다. 따라서 피부를 통한 흡수가 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 관리가 필요합니다. 나머지 준비는 온화 하 고 그래서 부작용은 최소화.

피부의 박테리아 또는 곰팡이 감염은 면역 체계의 활동을 억제하고 감염 위험을 증가시키기 때문에 코르티코 스테로이드로만 치료하지 않습니다.

간호 포인트

국소 항진균 치료는 일반적으로 피부 칸디다증 치료에 필요한 모든 것입니다. 염증이 있는 경우에,부신 피질 호르몬과 결합된 항진균성 준비는 가치의 일 수 있습니다. 비누와 물 영향을 받는 지역에 제품을 적용 하기 전에 피부를 청소 하는 데 사용 해야 합니다. 준비 제품 라이센스에 따라 적용 되어야 한다,균등 하 게 하지만 너무 두껍게,부드럽고 부드러운 스트로크를 사용 하 여 흡수를 보장 하기 위해(보호자 또는 간호사 장갑을 착용 해야). 피부 감염이 광범위하거나 환자가 면역력이 약한 경우 의학적 조언을 구해야합니다.

여드름

여드름은 사춘기 무렵에 남성과 여성 모두에서 발생합니다. 이 질병의 원인은 다음과 같습니다. 너무 많은 피지가 생성되면,그 흐름은 피부 또는 경화 된 피지에 의해 생성 된 파편에 의해 차단됩니다. 이것은 피지와 여드름의 축적으로 이끌어 냅니다.

가벼운 여드름은 블랙 헤드와 가끔 농포를 나타냅니다. 온건한 여드름은 많은 농포 및 구진을 관련시키고 가혹한 여드름에서 피부는 불을 붙여 되고 낭종은 불을 붙인 진피에서 찾아낼 수 있습니다.

많은 제품이 여드름 치료에 사용됩니다. 여기에는 각질 용해제,항균제 또는 레티노이드가 포함됩니다. 준비는 다음과 같습니다:

– Adapalene 0.1% cream and gel (Differin);

– Azelaic acid 20% cream (Skinoren);

– Benzoyl peroxide 5% and erythromycin 3% in an alcoholic basis (Benzamycin);

– Clindamycin phosphate lotion 1% in aqueous basis (Dalacin T);

– Clindamycin phosphate topical solution 1% in aqueous alcoholic basis (Dalacin T);

– Erythromycin 2% and 4% in alcoholic gel basis (Eryacne2, Eryacne4);

– Erythromycin 2% solution in alcoholic basis (Stiemycin);

– Isotretinoin gel 0.05% (Isotrex);

– Isotretinoin 0.2013 년 11 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 12 월 15 일,2013 년 과산화 벤조일:작용 방식

과산화 벤조일은 피부의 최상층을 제거하여 피지 모낭을 차단합니다. 막힌 여포의 염증은 이 준비가 또한 감염을 일으키는 원인이 되는 박테리아를 죽이기 때문에 감소됩니다.부작용:과산화 벤조일은 입,점막 또는 눈과 접촉해서는 안됩니다. 피부 자극을 유발할 수 있습니다.

항생제:작용 방식

항균 약물이 효과를 갖는 5 가지 주요 메커니즘이 있습니다. 이들은:

-박테리아 세포벽의 합성 및 손상 억제;

-박테리아 세포막의 합성 및 손상 억제;

-박테리아 핵산 합성의 변형;

-박테리아 단백질 합성의 억제 또는 변형;

-박테리아 에너지 대사의 변형.

-테트라 사이클린,에리스로 마이신 및 클린다마이신은 박테리아 단백질 합성을 억제하거나 변형시킨다(윙가드 외,1991).

그들은 각각 단백질이 실제로 제조되는 박테리아 리보솜의 하위 단위 중 하나에 결합하여 작용하여 단백질 합성을 방지합니다.

퓨지드산은 리보솜으로의 이동 리보핵산 결합을 방지한다. 단백질 합성 억제제는 정균 특성을 갖는 경향이 있습니다.

부작용

국소 제제는 피부에 자극을 줄 수 있으며 드물게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다(헨리,2001.

아젤라 인산 20%크림(스킨 렌)

이 크림은 정균 작용을하며 경증에서 중등도의 여드름에 사용됩니다. 그것은 하루에 한 번 또는 두 번 적용해야합니다. 최대 6 개월 동안 신청해야 할 수도 있습니다.

레티노이드:작용 방식

전신 레티노이드는 피지 생성을 감소시키고 표피층이 덜 응집되어 피지의 배수를 가능하게하는 것으로 보인다(홉킨스,1999).

레티노이드는 임신 중 또는 모유 수유 중에 적용해서는 안됩니다. 트레티노인은 고객이 피부 상피 종의 병력이있는 경우 금기 사항입니다. 이러한 준비는 여드름이 넓은 영역을 덮거나 피부가 부러 질 때 적용해서는 안됩니다. 자외선 및 수렴제에 대한 노출은 피해야합니다.

부작용

이러한 제제의 부작용으로는 국소 자극,건조한 피부 및 햇빛에 대한 민감성 증가가 있습니다. 트레티노인 여드름 치료의 초기 단계에서 악화 될 수 있습니다.

간호 포인트

가벼운 여드름의 경우 정기적 인 세척과 햇빛이나 자외선에 대한 적당한 노출이 일반적으로 필요한 모든 것입니다. 국소 제제는 일반적으로 경증에서 중등도의 여드름을 치료하는 데 사용됩니다. 더 심한 경우에는 경구 항생제가 필요할 수 있습니다. 여기에는 옥시 테트라 사이클린,독시사이클린,테트라 사이클린 및 미노사이클린이 포함됩니다.

**이 기사는 그리니치 메디컬 미디어,런던

에 의해 2002 년 4 월에 출판 될 코트니,엠.버틀러,엠.필수 간호사 처방에 의해 책을 기반으로합니다