descriere
modelul ECG de iarnă a fost raportat ca indicator al ocluziei arterei coronare acute descendente anterioare stângi (LAD) și este considerat un infarct miocardic anterior cu supradenivelare de St (STEMI) echivalent.1 Caracteristicile cheie de diagnostic includ depresia ST și undele T maxime în conducerile precordiale și pot fi observate la aproximativ 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.1 2
raportăm un caz al unei femei de 77 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială și hipercolesterolemie tratate. Ea s-a prezentat Departamentului de urgență cu o durere toracică acută tipică, la aproape 1 oră de la debutul simptomelor. S-a obținut imediat un ECG și s-a evidențiat bradicardie sinusală la 45 bpm, cu depresiune ST de 1-2 mm la punctul J care a continuat într–o undă t largă, înaltă, pozitivă, simetrică în conductorii V2-V6 și o înălțime ST de 0,5 mm în aVR de plumb (figura 1a). Ea a fost imediat transferată la centrul nostru primar de intervenție coronariană (PCI). Monitorizarea ECG la sosirea la laboratorul de cateterizare a prezentat depresie St persistentă și unde T înalte în conductorii precordiali. Angiografia coronariană a arătat o leziune vinovată în artera lad proximală, care a fost ocluzată (fluxul TIMI-0) (figura 2). Arterele coronare rămase au prezentat o boală nesemnificativă. PCI primar al arterei lad proximale a fost efectuat la 145 de minute după diagnosticul STEMI. A fost implantat un stent de eluare a medicamentului cu un rezultat clinic și angiografic bun (fluxul TIMI-3).