opis
wzór DE Winter EKG został zgłoszony jako wskaźnik ostrej niedrożności tętnic wieńcowych lewej przedniej zstępującej (LAD) i jest uważany za odpowiednik przedniego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem ST (STEMI).1 kluczowe cechy diagnostyczne obejmują depresję ST i szczytowe fale T w przewodach przedkordalnych i można je zaobserwować u około 2% pacjentów z przednim zawałem mięśnia sercowego.1 2
zgłaszamy przypadek 77-letniej kobiety z leczonym nadciśnieniem tętniczym i hipercholesterolemią w wywiadzie. Przedstawiła oddziałowi ratunkowemu typowy ostry ból w klatce piersiowej, prawie 1 godzinę po wystąpieniu objawów. Natychmiast otrzymano EKG i ujawniono bradykardię zatokową przy 45 uderzeniach na minutę, z 1-2 mm obniżeniem ST w punkcie J, które prowadziło do szerokiej, wysokiej, dodatniej, symetrycznej fali T w przewodach V2-V6 i 0,5 mm podwyższeniem ST w przewodach AVR (fig. Została natychmiast przeniesiona do naszego centrum podstawowej interwencji wieńcowej (PCI). Monitorowanie EKG po przybyciu do laboratorium cewnikowania wykazało utrzymującą się depresję ST i wysokie fale T w przewodach przedczołowych. Angiografia wieńcowa wykazała uszkodzenie w tętnicy bliższej LAD, które zostało zatkane (przepływ TIMI-0) (ryc. 2). Pozostałe tętnice wieńcowe wykazywały nieistotną chorobę. Pierwotną PCI tętnicy proksymalnej wykonano 145 min po rozpoznaniu STEMI. Wszczepiono stent uwalniający lek z dobrym wynikiem klinicznym i angiograficznym (przepływ TIMI-3).