Descrição
De Inverno de ECG padrão foi relatado como um indicador da toxicidade aguda descendente anterior esquerdo (LAD) oclusão coronária e é considerado um anterior ST-elevação de infarto do miocárdio (STEMI) equivalente.1 As principais características diagnósticas incluem depressão de ST e ondas t máximas em pistas pré-cordiais, e pode ser visto em cerca de 2% dos pacientes com enfarte do miocárdio anterior.2
reportamos um caso de uma mulher de 77 anos com história de hipertensão e hipercolesterolemia tratadas. Ela apresentou ao departamento de emergência uma típica dor aguda no peito, quase uma hora após o início dos sintomas. Um ECG foi imediatamente obtido e revelou bradicardia sinusal a 45 bpm, com 1-2 mm de depressão ST no ponto J que continuou em uma onda T larga, alta, positiva, simétrica nos leads V2-V6, e uma elevação de 0,5 mm ST no aVR de chumbo (figura 1A). Ela foi imediatamente transferida para o nosso centro de intervenção coronária primária. A monitorização do ECG à chegada ao laboratório de cateterização revelou depressão persistente do ST e ondas t altas em pistas pré-cordiais. A angiografia coronária mostrou uma lesão culposa na artéria auxiliar proximal, que foi oclusiva (fluxo TIMI-0) (Figura 2). As artérias coronárias restantes apresentaram doença não significativa. A ICP primária da artéria proximal do rapaz foi realizada 145 minutos após o diagnóstico de STEMI. Um stent com eluição de medicamentos foi implantado com um bom resultado clínico e Angiográfico (fluxo TIMI-3).