Popis
De Winter EKG vzor byl hlášen jako indikátor akutního levé přední sestupné (LAD) koronární tepny okluze a je považován za přední ST-elevace infarktu myokardu (STEMI) ekvivalent.1 klíčové diagnostické funkce patří ST-deprese a vysoké T-vlny v prekordiální vede, a to může být viděn v přibližně 2% pacientů s přední infarkt myokardu.1 2
uvádíme případ 77leté ženy s anamnézou léčené hypertenze a hypercholesterolemie. Předložila pohotovostnímu oddělení typickou akutní bolest na hrudi, téměř 1 hodinu po nástupu symptomů. EKG byl okamžitě získal a ukázal, sinusová bradykardie při 45 bpm, s 1-2 mm ST-deprese u J bod, který pokračoval do široké, vysoké, pozitivní, symetrické T-vlny ve svodech V2–V6, a 0,5 mm ST-elevace ve vedení aVR (obrázek 1A). Byla okamžitě převezena do našeho centra primární koronární intervence (PCI). O monitorování EKG po příjezdu na katetrizační laboratoři zobrazí přetrvávající ST-deprese a vysoké T-vlny v prekordiální vede. Koronární angiografie ukázala lézi viníka v proximální LAD tepně, která byla uzavřena (tok TIMI-0) (obrázek 2). Zbývající koronární tepny vykazovaly nevýznamné onemocnění. Primární PCI proximální LAD tepny byla provedena 145 minut po diagnóze STEMI. Byl implantován stent eluující léčivo s dobrým klinickým a angiografickým výsledkem (tok TIMI-3).