Descrizione
Il modello ECG De Winter è stato riportato come indicatore di occlusione coronarica acuta discendente anteriore sinistra (LAD) ed è considerato un equivalente di infarto miocardico anteriore ST-elevation (STEMI).1 Le caratteristiche diagnostiche chiave includono ST-depressione e ha raggiunto il picco T-onde in derivazioni precordiali, e può essere visto in circa il 2% dei pazienti con infarto miocardico anteriore.1 2
Segnaliamo un caso di una donna di 77 anni con una storia di ipertensione trattata e ipercolesterolemia. Si è presentata al pronto soccorso con un tipico dolore toracico acuto, quasi 1 ora dopo l’insorgenza dei sintomi. Un ECG è stato immediatamente ottenuto e ha rivelato bradicardia sinusale a 45 bpm, con 1-2 mm ST-depressione al punto J che ha continuato in un ampio, alto, positivo, simmetrica onda T in cavi V2-V6, e un 0.5 mm ST–elevazione in piombo aVR (figura 1A). È stata immediatamente trasferita al nostro centro di intervento coronarico primario (PCI). Il monitoraggio ECG all’arrivo presso il laboratorio di cateterizzazione ha mostrato persistente depressione ST e alte onde T in derivazioni precordiali. L’angiografia coronarica ha mostrato una lesione colpevole nell’arteria LAD prossimale, che è stata occlusa (flusso TIMI-0) (figura 2). Le restanti arterie coronarie mostravano una malattia non significativa. Il PCI primario dell’arteria prossimale del LAD è stato eseguito 145 min dopo la diagnosi di STEMI. Uno stent farmaco-eluente è stato impiantato con un buon risultato clinico e angiografico (flusso TIMI-3).