Anbefalinger
Akutt bakteriell bihulebetennelse kan diagnostiseres hos barn med akutt øvre luftveisinfeksjon som vedvarer (neseutslipp eller dagtid hoste i mer enn 10 dager uten forbedring), som blir verre (forverring eller ny neseutslipp, dagtid hoste eller feber etter FORBEDRE Først), Eller Det er alvorlig (samtidig feber på minst 102,2°F og purulent neseutslipp i minst tre påfølgende dager).
Ren radiografi, kontrastforsterket computertomografi, magnetisk resonansavbildning og ultralyd bør ikke utføres for å skille akutt bakteriell bihulebetennelse fra viral øvre luftveisinfeksjon. Imidlertid bør kontrastforsterket computertomografi av paranasale bihuler eller magnetisk resonansavbildning med kontrastmedier utføres hos barn som antas å ha orbitale eller sentrale nervesystemkomplikasjoner. De vanligste orbital komplikasjoner av akutt bakteriell bihulebetennelse involvere barn yngre enn fem år som har ethmoid bihulebetennelse. Disse komplikasjonene bør mistenkes hos et barn med hovent øye, spesielt hvis det også er proptose eller hvis ekstraokulær muskelfunksjon er svekket. Intrakranielle komplikasjoner (f. eks. subdural og epidural empyem, venøs trombose, hjerneabscess, meningitt) er mindre vanlige, men mer alvorlige, og har høyere sykelighet og dødelighet enn orbitale komplikasjoner. Disse komplikasjonene bør mistenkes hos et barn med alvorlig hodepine, fotofobi, anfall eller andre fokale nevrologiske funn.
Antibiotika bør foreskrives hos barn med alvorlig, forverring eller vedvarende akutt bakteriell bihulebetennelse. Poliklinisk observasjon i tre dager er også et alternativ hos barn med vedvarende sykdom. Amoxicillin alene eller i kombinasjon med klavulanat er førstelinje antibiotika valg. Intravenøs eller intramuskulær ceftriaxon (Rocephin), 50 mg per kg en gang, kan gis til barn som er oppkast, som ikke kan ta orale medisiner, eller som ikke er sannsynlig å ta de første antibiotika doser som foreskrevet. Etter klinisk forbedring kan behandlingen endres til oral behandling. Barn med overfølsomhet overfor amoksicillin (type 1 og ikke–type 1) kan behandles med cefdinir (Omnicef), cefuroxime (Ceftin) eller cefpodoxime. Overvåkingsstudier har vist resistens av pneumococcus Og Haemophilus influenzae overfor trimetoprim/sulfametoksazol og azitromycin (Zithromax), noe som indikerer at de ikke skal brukes til å behandle akutt bakteriell sinusitt hos personer med penicillinoverfølsomhet. Anbefalinger om optimal behandlingsvarighet varierer fra 10 til 28 dager. Alternativt har det blitt anbefalt at pasienter behandles i syv dager etter at symptomene avtar, noe som gir individuell behandling, minst 10 dagers behandling, og unngår fortsatt behandling hos asymptomatiske pasienter.
hvis akutt bakteriell bihulebetennelse er bekreftet hos et barn hvis symptomene blir verre eller som ikke forbedrer seg etter 72 timer, kan antibiotika endres (hvis barnet allerede tar antibiotika) eller startet (hvis barnet blir observert). Hvis en forelder indikerer at barnets sykdom blir verre (første tegn eller symptomer utvikler seg, eller nye tegn eller symptomer oppstår) eller ikke blir bedre (tegn og symptomer vedvarer) etter 72 timers behandling, bør ledelsesbeslutninger revurderes.
det er ingen anbefalinger vedrørende adjuvant behandling ved akutt bakteriell sinusitt, selv om intranasale kortikosteroider, saltvann nasal vanning eller lavage, topiske eller orale decongestants, mucolytics, og topiske eller orale antihistaminer kan være alternativer. En Cochrane-gjennomgang fant ingen passende utformede studier for å fastslå effekten av decongestants, antihistaminer og nasal vanning for akutt bihulebetennelse hos barn.
bare noen få høykvalitetsstudier om diagnose og behandling av akutt bakteriell bihulebetennelse hos barn har blitt publisert siden 2001-retningslinjen ble utgitt. Derfor er det begrenset bevis for å basere anbefalinger, og det er behov for videre forskning på mange områder.