Bakgrunn: Dager i live og ut av sykehus er et potensielt nyttig pasientsentrert kvalitetsmål for perioperativ omsorg Hos voksne kirurgiske pasienter. Det har imidlertid vært svært begrenset tidligere validering av dette endepunktet med hensyn til dets evne til å fange opp forskjeller i risikofaktorprofiler på pasientnivå og langsiktige postoperative utfall. Hovedmålet med denne studien var vurdering av gjennomførbarhet og gyldighet av dager i live og ut av sykehus som et pasient-sentrert utfall for perioperativ medisin.
Metoder: forfatterne evaluerte 540.072 voksne som gjennomgikk 1 av 12 store valgfrie ikke-kardiale kirurgiske prosedyrer mellom 2006 og 2014. Primære utfall var dager i live og ut av sykehuset på 30 dager, sekundære utfall var dager i live og ut av sykehuset på 90 dager og 180 dager. Ujusterte og risikojusterte justerte analyser ble brukt til å bestemme sammenhengen mellom levende dager og ut av sykehus med pasient-, kirurgi-og sykehusnivå egenskaper. Pasienter med dager i live og ut av sykehuset på 30 dager verdier mindre enn den tiende persentilen ble også klassifisert som å ha fattige dager i live og ut av sykehuset på 30 dager. Forfatterne bestemte deretter foreningen av fattige dager i live og ut av sykehus på 30 dager med komplikasjoner på sykehus, fattige dager i live og ut av sykehus på 90 dager (mindre enn tiende prosentil), og fattige dager i live og ut av sykehus på 180 dager (mindre enn tiende prosentil).
Resultater: Samlet median (interkvartil rekkevidde) dager i live og ut av sykehus ved henholdsvis 30, 90 og 180 dager var 26 (24 til 27), 86 (84 til 87) og 176 (173 til 177) dager. Median dager i live og ut av sykehus ved 30 dager var høyest for hysterektomi og endovaskulær aortaaneurisme reparasjon (27 dager) og lavest for øvre gastrointestinal kirurgi (22 dager). Dager i live og ut av sykehus ved 30 dager var assosiert med klinisk fornuftige pasientnivåfaktorer (komorbiditet, høy alder, postoperative komplikasjoner), men ikke målte sykehusnivåfaktorer (akademisk status, sengestørrelse). Av pasienter med gode dager i live og ut av sykehus på 30 dager, 477,163 av 486,087 (98%) og 470,093 av 486,087 (97%) forble innenfor denne gruppen (større enn den tiende persentil) på dager i live og ut av sykehus på 90 og 180 dager.
Konklusjoner: Dager i live og ut av sykehus er et mulig målt pasientsentrert utfall som er forbundet med klinisk fornuftige pasientkarakteristika, kirurgisk kompleksitet, komplikasjoner på sykehus og langsiktige utfall. Days alive og out of hospital danner et nytt pasient-sentrert utfall for fremtidige kliniske studier og observasjonsstudier for voksne kirurgiske pasienter.