SNOWMASS, COLO. – Med mindre du er en hudlege, vil du sannsynligvis trenger bare tre aktuelle kortikosteroider fra svimlende rekke tilgjengelige produkter.
det er påstanden Om Dr. Ruth Ann Vleugels, en dermatolog som er direktør for bindevevssykdomsklinikken Ved Brigham And Women ‘S Hospital I Boston og codirector of rheumatology-dermatology clinic Ved Children’ S Hospital Boston. Hun anbefaler å bli kjent med bruk av desonid, triamcinolon 0,1% og clobetasol.
» Ærlig, Dette er 90% av det jeg bruker. Hvis du har en «favoritter» – fane på deg, kan du plugge inn disse tre med instruksjonene, og du trenger aldri å bruke andre aktuelle steroider,» sa hun på konferansen.
Clobetasol er en potent steroid, triamcinolon 0,1% er midstrength, og desonide er lavere potens. Clobetasol og triamcinolone 0.1% brukes vanligvis til hudsykdom på kroppen, mens desonide er det riktige valget for hudsykdommer i ansiktet, lysken, axillene og brystene.
Mange nondermatologists er leery om langsiktig aktuell kortikosteroidbehandling. Men det er ikke behov for bekymring så lenge stoffene brukes med pauser, understreket Dr. Vleugels.
«du kan bruke aktuelle steroider for livet uten problemer; vi vet at fra studier i våre psoriasis og eksem pasienter. Men vi kan ikke bruke dem uten pauser. Det er det viktigste budskapet i rådgivning dine pasienter. For kroppen er det 2 uker på, 1 uke av. For ansiktet er det 1 uke på, 1 uke av. Hvis de gjør det, vil du ikke se steroid bivirkninger,» sa hun.
bivirkningene som ses med uavbrutt aktuell steroidbehandling inkluderer hudatrofi, striae, lyn og telangiektasier.
når desonide brukes til behandling av lyske, bryst eller armhuler, er tidsplanen 1 uke på, 1 uke av-det samme som ansiktsplanen.
Dr. Vleugels gjør et unntak fra disse reglene når hun behandler ansiktslesjoner relatert til autoimmune sykdommer. Fordi hun ønsker å få rask rydding, blir hun ofte til en utbrudd av clobetasol under disse omstendighetene. Tidsplanen er 1 uke på, 1 uke av.
» en typisk situasjon kan være når en reumatolog ringer meg og sier: «jeg har en pasient som fikk et fryktelig lysfølsomt malarutslett mens han var ute i helgen, og hun er allerede på maksimal dose systemisk terapi. Jeg vil si, bare gi henne 1 uke med clobetasol på ansiktet hennes; hun blir bedre om 3-4 dager. Men du må nøye fortelle pasientene at hvis de skal sette det på ansiktet, må de følge regelen for ansiktssykdom: 1 uke på, 1 uke av, » hun sa.
Krem eller salve? For de fleste pasienter med autoimmune sykdommer, velg en aktuell steroidkrem; det vil resultere i bedre overholdelse. En steroid salve er å foretrekke når huden hydrering er en vurdering, som i atopisk dermatitt. Fordi salver er effektivt sterkere og dypere penetrerende enn kremer, er en steroidsalve også det beste valget ved behandling av sykdom som involverer spesielt tykk hud, som palmar eller plantar psoriasis, hvor medisinen er ansatt under okklusjon med hansker eller sokker, forklarte Dr. Vleugels.
for å unngå underbehandling er det viktig å spesifisere på resept hvor mye medisiner apoteket skal gi. En 60-g tube av en aktuell steroid vil ikke vare lenger enn en uke i en pasient med en full-body hud utbrudd; Dr. Vleugels vanligvis bestiller 120-240 g for slike pasienter. For pasienter som behandler lesjoner i ansiktet eller andre følsomme områder, kutter hun reseptet til 30 g med en enkelt påfylling, med mindre hun er komfortabel med individets overholdelse.
Aktuelle kalsinevrinhemmere har en begrenset rolle. Dr. Vleugels vurderer å bruke 0.3% takrolimus under pasientens ukelange topiske steroidbrudd hvis sykdommen ikke er godt kontrollert i løpet av disse intervaller. Hun vurderer også takrolimus hos pasienter med periorbitale hudlesjoner, hvor steroidatrofi er en spesiell bekymring. Topisk pimecrolimus er betydelig mindre effektiv enn takrolimus, og hun bruker aldri pimecrolimus hos voksne.
«jeg bruker disse midlene mye sjeldnere enn aktuelle steroider. De er ofte lav effekt for kostnaden en aktuell steroid, brukt trygt,» sa dermatologen.
hun rapporterte at hun ikke hadde noen økonomiske konflikter.