de etiske prinsippene som styrer medisinsk praksis, i dette tilfellet psykiatri, understreker behovet for at pasienter behandles så omfattende som mulig, slik det kreves av prinsippene om omsorg, verdighet, integritet og rettferdighet.1 til tross for at forekomsten av vrangforstyrrelse (DD) står på 0.18% av befolkningen2 det er ingen klinisk praksis guider (CPG) FOR DD som styrer behandlingen, slik at informasjonen fra schizofreni CPG brukes i stedet. Dette kan skyldes det faktum at dets plass i psykiatrisk sykehusbehandling ikke er klart definert til dags dato, da det har variert mellom å bli ansett som en schizofrenisubtype, 3 en affektiv lidelse4 eller en egen enhet.5 Det er nå definert I CIE-106 som en psykose som involverer vedvarende deliriske ideer, selv om funksjonen er relativt godt bevart, mens det også kan være noen andre psykotiske symptomer som negative symptomer og mindre hallusinasjoner. Likevel bidrar nyere studier ikke bare til å etablere denne lidelsen som en differensiert enhet,7-11, da de også utelukker muligheten for at det er en monosymptomatisk lidelse12 og understreker eksistensen av forskjellige dimensjoner av det samme, samt dens høye komorbiditet. Selv om det deliriske symptomet ikke er spesifikt FOR DD, som derfor rettferdiggjør innlemmelsen i det psykotiske spekteret,13 har det vist seg å ha visse spesifikke egenskaper og egenskaper som skiller det fra schizofreni. Dermed MENS DD ville vise færre delirious ideer enn det som er tilfelle i schizofreni, ville de være mer intense. Det vil også være visse kvalitative forskjeller når det gjelder schizofreni. Overvekt av somatiske eller sjalu delirious ideer ville være iboende TIL DD i forhold til de profiler som overveiende viser religiøse delirious ideer som ville være karakteristisk for schizofreni.7 DE andre dimensjonene av DD understreker ikke bare rollen som deliriske ideer, men også den relevante betydningen av affektive symptomer, spesielt depresjon,8,9,13 kognitive symptomer9,13, 14 eller risikoen for selvmord som en komorbiditet.15 på samme måte er det også påvist dårligere bevissthet om sykdommen, eller enda verre respons på antipsykotiske legemidler enn det som er tilfelle ved schizofreni.7 Alle disse faktorene betyr at denne lidelsen har sine egne særegenheter og profil som gjør det nødvendig å behandle den mer omfattende enn det deliriske symptomet alene eller bare for å ekstrapolere fra data om schizofrenibehandlinger.
Farmakologisk behandling anses for tiden å være standard for behandling AV DD, og antipsykotiske legemidler er hjørnesteinen i dette. En nylig systemisk gjennomgang av beskrivende studier som dekker 385 DD-pasienttilfeller behandlet med legemidler 16 har vist at disse er effektive, da det er en ≥50% forbedring i forhold til basalsituasjonen hos 33.6% av tilfellene, mens første generasjons antipsykotika (FGA) er bedre enn andre generasjons (SGA) (FGA 39% vs SGA 28%; χ2=5.2595; P≤02; RR: 1,40; IC 95%: 1,04-1,88), mens ingen spesifikk individuell antipsykotisk er overlegen noen annen. Det kreves mer data på de nyeste antipsykotiske legemidlene, da flertallet av dataene på SGA refererer Til Risperidon eller Olanzapin, mens det ville være av interesse å bestemme rollen til antipsykotiske legemidler som har en fremragende stemningsregulerende funksjon, som Det er tilfelle For Kvetiapin, eller god toleranse som Aripiprazol. Antidepressiva kan også spille en lovende rolle i behandlingen, gitt betydningen av den ovennevnte depressive dimensjonen og andre symptomer som angst eller irritabilitet, samt den gode generelle responsen på dem som er funnet. Dette er bedre enn responsen på antipsykotika (respons ≥50% i 50% av tilfellene), selv om prøvestørrelsen var liten. De kan være spesielt nyttige i den somatiske subtypen.16 pasientens manglende bevissthet om sykdommen og mulig mangel på etterlevelse foreslår også en rolle for langvarig frigjøring av parenterale legemidler, samt den mulige rollen som psykoedukasjon og psykologiske terapier med sikte på å forbedre evnen til introspeksjon, bevissthet om sykdommen og etterlevelse. Kognitiv atferdsterapi har også vist seg å ha en moderat effekt i å forbedre sekundære variabler som sosial selvtillit hos disse pasientene.17 Det ville også være nødvendig å studere potensialet for denne type behandlinger eller andre psykologiske behandlinger, som metakognitiv trening på de kognitive egenskapene som ligger til grunn for de deliriske ideene som karakteriserer DD, eller kognitiv reparasjon 18 av de kognitive symptomene som eksisterer i lidelsen. For å konkludere understreker vi at gitt at den indre profilen til lidelsen blir stadig mer konsolidert, er studier og spesielt kliniske studier eller store naturalistiske studier nødvendige for å studere behandlingen AV DD som en differensiert enhet i stedet for en schizofreni-undergruppe under overskriften «andre psykoser».
Gjennomsiktighetserklæring: Hovedforfatteren, Josupuncture Eduardo Muñ Negro, erklærer dette manuskriptet for å være en ærlig, nøyaktig og gjennomsiktig beskrivelse av studien som presenteres, at ingen viktige aspekter av studien eller studiene som er beskrevet, er utelatt, og at forskjeller som respekterer studien som opprinnelig var planlagt, er blitt forklart (og hvis de er relevante, registrert).19,20