Stressens Rolle I Den Ekstra Byrden Av Rase
Forskning tyder på at flere faktorer bidrar til resteffekten av rase etter SES er kontrollert.47 for det første er indikatorer PÅ SES som inntekt og utdanning ikke likeverdige på tvers av rase.48 for eksempel, sammenlignet med hvite, svarte og Latinamerikanere har lavere inntjening på sammenlignbare utdanningsnivåer, mindre rikdom på alle inntektsnivåer og mindre kjøpekraft fordi kostnadene ved et bredt spekter av varer og tjenester er høyere i deres lokalsamfunn.49 Flere prosesser knyttet til rasegruppers historie og nåværende omstendigheter har resultert i rasegrupper bosatt i særegne miljøer som har viktige implikasjoner for et bredt spekter av helseskadelige eksponeringer. For eksempel, bolig segregering av rase, en politikk som sørget for at svarte og hvite bodde i forskjellige nabolag, har blitt karakterisert som en av DE mest vellykkede innenrikspolitikken i DET tjuende århundre i USA.50 Det har også påvirket helsen gjennom flere veier.51 Segregering begrenser sosioøkonomisk mobilitet for rasemessige minoriteter ved å begrense tilgangen til kvalitet grunnskole og videregående opplæring, forberedelse til høyere utdanning og jobbmuligheter. For eksempel har segregerte skoler lavere lærerkvalitet, færre utdanningsressurser og lavere utgifter per student, og er mer sannsynlig å være lokalisert i nabolag med forhøyet eksponering for vold, kriminalitet og fattigdom.52 bunnlinjen er at segregering, slik DEN eksisterer I USA, skaper forskjellige miljøer av konsentrert fattigdom som bidrar til å mønstre potensielle stressorer. En studie fant at eliminering av segregering ville slette forskjeller mellom svarte og hvite i inntjening, videregående opplæring og arbeidsledighet, og redusere raseforskjeller i enkeltmorskap med to tredjedeler.53 det er ingenting iboende negativt om å leve med andre medlemmer av ens egen rase; det er samforekomsten av raseskille med konsentrasjonen av sosiale sykdommer, som fattigdom, kriminalitet og offentlig disinvestment, som skaper et usunt bomiljø. Utfordringen for samfunnet er å skape muligheter for utdanning og yrkesmessig avansement for grupper fanget i vanskeligstilte miljøer. Moving To Opportunity study, en eksperimentell studie som randomiserer husholdninger i offentlige boliger for å motta kuponger for å flytte til nabolag med lav fattigdom, har vist at å flytte folk ut av områder med konsentrert ulempe kan ha langsiktige positive effekter på fysisk og psykisk helse uten noen helseintervensjon. Femten år etter flytting var flytting til et mer fordelaktig nabolag forbundet med forbedret mental velvære og redusert risiko for fedme og diabetes hos lavinntekts voksne.54
For det Andre påvirkes helsen ikke bare av ens nåværende SES, men også av eksponering for sosiale og økonomiske stressorer over livsløpet. Tidligere i dette kapitlet ble betydningen av tidlig livs motgang i helse vurdert. Rasemessige / etniske minoritetspopulasjoner er mer sannsynlige enn hvite å ha opplevd forhøyede nivåer av tidlig livs psykososial og økonomisk motgang som påvirker helsen negativt i voksen alder.54 for eksempel ble stressorer opplevd i barndommen og ungdomsårene funnet å være assosiert med fire av fem markører av betennelse for voksne Afroamerikanere, men ikke for hvite.55
for Det Tredje bidrar psykososiale stressorer i voksen alder til mønsteret av raseforskjeller i helse. Residential segregering skaper patogene boligforhold, med minoriteter som lever i markant mer helseskadelige boligmiljøer enn hvite og står overfor høyere nivåer av akutte og kroniske stressorer. På grunn av segregering, rasemessige minoriteter lever i dårligere kvalitet boliger og i nabolaget miljøer som er mangelfull i et bredt spekter av ressurser som forbedrer helse og velvære, inkludert medisinsk behandling. Selv om flertallet av fattige mennesker i USA er hvite, er fattige hvite familier ikke konsentrert i sammenhenger av økonomisk og sosial ulempe og med fravær av en infrastruktur som fremmer muligheter, på måter som fattige svarte og Latinos er. Minoriteter, har høyere eksponeringer enn hvite til et bredt spekter av psykososiale stressorer. En studie fra 2011 dokumenterte for eksempel at sammenlignet med hvite, svarte og AMERIKANSKFØDTE Latinos hadde både en større klynging av flere stressorer og høyere eksponering for psykososiale stressorer over de fleste av åtte domener av stressorer, inkludert en større klynging av flere stressorer.5 Spesielt hadde de høyere nivåer av livshendelser, økonomiske, forhold, diskriminering og stressfaktorer i nabolaget. For flere domener av stressorer (oppført i Tabell 47.1) det var en gradert sammenheng mellom antall stressorer opplevd og dårlig helse, med hver ekstra stressor som prediktiv for verre helsestatus på tvers av flere indikatorer på helsestatus. Blant de ulike domenene til stressorer, økonomiske stressorer, relasjonsstressorer og livshendelser reflekterte de sterkeste konsistente foreningene med dårlig helse. Dess, differensial stress eksponering av rase sto for noen av de gjenværende effekten av rase på helse etter inntekt og utdanning ble kontrollert.
Segregering fører også minoriteter til å ha høyere risiko for eksponering for giftige kjemikalier på individ -, husholdnings-og nabolagsnivå.56 det er ofte overlapping mellom psykososiale stressorer og fysiske og kjemiske stressorer blant medlemmer av samme rase og etniske grupper på grunn av stressors sosiale mønster. Disse forskjellige typer stressor studeres vanligvis separat, men forskning tyder på at kjemiske og miljømessige stressorer ofte samhandler med psykososiale stressorer for å påvirke helsen.1,31 Bolig segregering har spilt en kritisk rolle i fordelingen av stressende psykososiale miljøer I USA. Det har en større effekt på Helsen Til Afroamerikanere enn andre grupper, fordi svarte i dag er mer segregerte enn noen annen innvandrergruppe i AMERIKANSK historie.1 på grunn av tiår med bolig segregering, har svarte i USA historisk blitt henvist til nabolag med dårligere boligmasse, med høyere sannsynlighet for nærhet til potensielt giftige steder. For eksempel vil svarte barn med astma som bor i ugunstige nabolag, oppleve en høyere eksponering for skadelige røyk fra en industriell røykestakk enn de som bor andre steder, noe som kan føre til økte astmaanfall, beredskapsbesøk og sårbarhet for effekten av andre fysiske trusler.
i tillegg er boligsegregering sterkt korrelert med konsentrert fattigdom, noe som fører til klynging av et bredt spekter av patogene eksponeringer i det sosiale og fysiske miljøet. Dette begrenser tilgangen til helseforbedrende muligheter for mennesker som bor i segregerte nabolag. For eksempel er det å bo i ugunstige nabolag forbundet med redusert tilgjengelighet til og overkommelig for sunne matvarer.1 I tett befolkede bysentre er det Ofte mangel på store supermarkeder som selger frisk frukt og grønnsaker. I stedet er det hjørnebutikker som selger grunnleggende matvarer, men spesialiserer seg på usunn mat. I disse hjørnebutikkene og andre steder i ugunstige, segregerte samfunn er det høye nivåer av målrettet markedsføring av alkohol og tobakksprodukter.1 videre gjør den konsentrerte fattigdommen i vanskeligstilte nabolag det mulig for stressorer knyttet til fattigdom å operere samtidig på individ -, husstands-og samfunnsnivå.1 den historiske arven etter institusjonell diskriminering, i form av segregering i hjemmet, bidrar Til differensiert mønster av stressorer etter rase og fremmer forhøyet eksponering for de synergistisk syke effektene av stressende, usunne psykososiale og fysiske miljøer.