Sammendrag
en pasient som tar regelmessig flekainid for paroksysmal atrieflimmer, presenterte bred kompleks takykardi og sirkulasjons kompromiss. Med ingen historie med pacemaker innsetting og ingen pacing pigger synlige PÅ EKG, ble dette antatt å være ventrikkeltakykardi og behandlet med elektrisk kardioversjon, som fører til p-bølge asystol. En innebygd pacemaker ble nå anerkjent og ventrikulær fangst ble til slutt oppnådd ved betydelig økende ventrikulær blyutgang. Invasiv hemodynamisk støtte var nødvendig på grunn av ny ventrikulær systolisk dysfunksjon. Pacing terskler og ventrikulær funksjon normalisert innen 72 timer i samsvar med flekainid toksisitet; nivåer ble vist å være toksiske. Ved presentasjon ble dette sannsynligvis redusert av flekainidtoksisitet til en hastighet under pacemakermodusbryteren, slik at den ble sporet i ventrikkelen ved den øvre sporingshastigheten (120 bpm). Kardioversjon avsluttet arytmen, men hevet fangstgrensen til ventrikkelen over maksimal blyutgang.