Av Marc B. Garnick, Md, Sjefredaktør, Årsrapport Om Prostata Sykdommer
Nesten daglig spør en mann meg, «Skal JEG ha EN PSA-test eller ikke?»Men dette tilsynelatende enkle spørsmålet har ikke et enkelt svar.
siden introduksjonen på slutten av 1980-tallet har prostata-spesifikt antigen (PSA) – testen vært en rutinemessig del av den gjennomsnittlige mannens medisinske kontroll. Testen måler nivåer av et protein produsert av prostata og kan forutsi om en mann har kreft. Faktisk har det gjort det mulig for leger å diagnostisere mer enn 80% av prostatakreft før de sprer seg, når de er på sitt mest herdbare stadium. Hvis du er over 50, tror du at å ha testen regelmessig ville være en no-brainer.
dessverre har testen betydelige mangler. PSA er ikke spesifikk for kreft. Selv om sannsynligheten for kreft øker etter HVERT SOM PSA stiger, forekommer nivåer som anses unormale—i området 4 til 10 ng/ml—hos menn som ikke har kreft. Legge til forvirring, 15% av menn med EN PSA under 4 ng / ml som har en biopsi faktisk har kreft. Det stemmer: menn med et «normalt» PSA-testresultat kan ha kreft, og de fleste med et «unormalt» resultat gjør det ikke.
videre kan testen ikke skille potensielt dødelige svulster fra ubetydelige. Noen svulster vokser og sprer seg raskt, men mange vokser så sakte at de aldri kan forårsake problemer i løpet av en manns levetid. I slike tilfeller trenger ikke kreften å bli behandlet.
men når en mann får vite at han har kreft, kan han ofte ikke bare leve med det. Han ønsker kreft ut, og han går med på aggressiv behandling, vanligvis kirurgi eller strålebehandling. Komplikasjoner av behandling som ofte følger – nemlig impotens og inkontinens – kan føre til mer problemer enn sykdommen noensinne ville ha. Og to store studier har vist AT PSA-screening sparer få liv. Det er derfor både leger og pasienter sliter med å avgjøre om screening er fornuftig.
en ny rapport i British medical journal BMJ kan bidra til å forenkle beslutningsprosessen. Det antyder at en ENKELT PSA-måling ved 60 år kan forutsi sannsynligheten for at en mann vil dø av prostatakreft ved 85 år, og at minst halvparten av mennene ikke lenger trenger å bli screenet etter 60 år.
Forskere fra Memorial Sloan-Kettering Cancer Center I New York og Lunds Universitet I Malmø, Sverige, vurderte PSA-nivåer hos 1,167 svenske menn i en alder av 60 år og fulgte dem til de døde eller nådde sin 85-årsdag. Totalt utviklet 126 menn prostatakreft, og 35 døde av sykdommen. De fant at menn MED PSA-nivåer på 2 ng / ml eller høyere ved 60 år var 26 ganger mer sannsynlig å dø av prostatakreft de neste 25 årene enn menn med score under 1 ng/ml.
disse funnene tyder på at screeningsarbeidet kan være rettet mot menn med EN PSA over 1 ng/ml i en alder av 60 år, og skifter risiko-nytte-forholdet, skriver forskerne. «Våre funn tyder på at 60 år gamle menn med lave konsentrasjoner kan være beroliget om at selv om de har kreft, er det lite sannsynlig å bli tydelig i løpet av livet og enda mindre sannsynlig å bli livstruende.»
Likevel fortsetter De, «et hevet prostata-spesifikt antigen er langt fra å være en uunngåelig harbinger av avansert prostatakreft.»Deres funn viser at en 60 år gammel MANN med EN PSA litt over 2 ng / ml bare har omtrent 6% sjanse for å dø av prostatakreft de neste 25 årene.
studien har imidlertid noen betydelige begrensninger som må vurderes. For det første var antall deltakere (og dermed antall menn som utviklet prostatakreft) liten. I Tillegg kom deltakerne alle fra Sverige, kjent for sin homogene befolkning. Vi aner ikke om studiefunnene vil gjelde for en større, mer variert gruppe menn-eller til bestemte rasemessige og etniske grupper, som Afroamerikanere, som har størst risiko for å utvikle og dø av prostatakreft. Jeg er skeptisk.
men jeg er også nysgjerrig på å vite hva du synes. Hvis DU ikke har DIN PSA sjekket, forsikre disse funnene deg om at du har gjort det riktige valget? Hvis DU har valgt PSA-screening tidligere, gjør denne studien deg til å tro at du kan stoppe?
Publisert Okt. 8, 2010
Skriv Ut