en økende bekymring blant klinikere er behandling av ikke-planlagt vekttap hos eldre, spesielt gitt den forventede veksten i denne populasjonen de neste tiårene. Uventet vekttap hos den geriatriske pasienten forverrer generelle helseutfall. En rekke farmakoterapeutiske alternativer er tilgjengelige for behandling; imidlertid er bevis som ligger til grunn for deres bruk begrenset, og ingen har fått godkjenning fra United States Food And Drug Administration for denne indikasjonen. For tiden støtter ingen retningslinjer valget av en agent over en annen. Selv om flere narkotikaintervensjoner har vært ansatt for dette problemet, blir megestrolacetat og mirtazapin stadig mer brukt til appetittstimulering. Disse stoffene representerer to mulige alternativer for geriatriske pasienter på grunn av deres generelt gunstige bivirkningsprofiler og få legemiddelinteraksjoner, men de blir ofte misbrukt. I et omfattende søk I MEDLINE og International Pharmaceutical Abstracts databaser identifiserte vi alle publiserte rapporter om bruk av megestrolacetat eller mirtazapin for behandling av vekttap og eventuelle bivirkninger forbundet med disse legemidlene. Spesiell vekt ble lagt på forsøk utført hos en eldre befolkning. Resultatene var motstridende, mest sannsynlig på grunn av ulik studiedesign og lite antall pasienter. Megestrolacetat og mirtazapin ser ut til å være effektive for appetittstimulering og vektøkning i noen innstillinger. Anvendeligheten av dataene til eldre personer er imidlertid uklar, og bivirkninger rapportert i noen av studiene og i kasusrapporter var ikke godartede. Derfor bør bruk av megestrolacetat eller mirtazapin til vekttap vurderes grundig på individuell basis. Farmakoterapi bør kun brukes etter at alle underliggende årsaker til vekttap er vurdert og behandlet.