PMC

til redaktør,

Gikt Er en vanlig reumatologisk sykdom forårsaket av en forstyrrelse i urinsyremetabolismen.Tophi utvikles under mest avanserte kliniske stadium av gikt, og vanligvis til stede som fastpink knuter eller fusiform hevelse, hovedsakelig på periarticular steder. Det er imidlertid rapportert om uvanlige hudmanifestasjoner forårsaket av intradermal og subkutan avsetning av tophaceous material på andre steder enn periartikulære områder.1-3

vi presenterte et tilfelle av en 65-åring med 2 års historie med flere, hvite, milia-lignende, faste papiller over fingerputer (Figure1). Pasienten hadde intens alkoholbruk og opptil 3 kg/dag kjøttforbruki 20 år. Laboratorietester viste økte nivåer av urinsyre (10,8 mg/dl; normalområde 3,4-7 mg/dl), kreatinin og kolesterol. Punchbiopsi ble utført fra atypisk papule. Ved histopatologisk undersøkelse ble mange, parallelle lined, nållignende,brune mononatriumuratkrystaller (MSU) og et innskudd av rosa amorft materiale som besto AV MSU, sett i dermis. Disse krystallene viste negativtbirefringent under polarisert lys (Figur 2).Basert på de kliniske, histopatologiske og laboratoriefunnene ble det gjort en diagnose av intradermal tophaceous gikt. Han ble henvist til reumatologi for styring avgout.

Flere, nål-lignende monosodi-um urat krystaller var synlige under polarisertlys

den naturlige historien om gikt innebærer fire kliniske stadier; asymptomatisk hyperurikemi, akutt giktartitt, interkritisk gikt og kronisk tophaceous gikt. Noen atypiskeformer for tophaceous gikt har blitt beskrevet, inkludert bullous, fungating, ulcerativegut, giktisk pannikulitt og miliarial gikt.1-5 Intradermal tophi ersjeldne hud manifestasjoner av kronisk gikt som er preget av flere, små,overfladiske, pustule eller milia-lignende, hvite lesjoner.3-5 sjelden vises de påekstra artikulære steder som underarmer, armer, fingerpute, ben, balle, lår, penis,stemmekabler, epiglottis, tunge og bukvegg.1-3 i vår pasient var denintradermale giktlesjoner begrenset til fingerputer. Risikofaktorer som predisponerertil utvikling av intradermal gikt inkluderer nyresvikt, hypertensjon, langvarig bruk av furocemid og kortikosteroider, langvarig varighet av sykdom,fedme og mangel på konsistent bruk av uratreduserende terapi.1,4 den foreliggende sak haddenoen av disse risikofaktorene. Differensialdiagnosen av intradermal tophi inkludererxantom og kalsinose cutis, som lett kan diagnostiseres ved å undersøke væske ipolarisert lys eller utføre biopsi.1,2,5

Allopurinol Og kolkisin har blitt rapportert å forbedre intradermal gikt, og vårpasient ble henvist til reumatolog for behandling, men ble tapt for oppfølging.

til slutt øker forekomsten av gikt, muligens på grunn av en aldrende befolkningog spisevaner. Denne saken illustrerer betydningen av å vurdere en sjelden kutanmanifestasjon av gikt.