Lobar Pneumoni
skillet mellom lobar pneumoni og bronkopneumoni har blitt deemphasized til fordel for en bakteriologisk klassifisering av pneumoni, som er mer relevant for å bestemme passende behandling. Imidlertid er kunnskap om brutto morfologiske forskjeller mellom de to typer lungebetennelse viktig for å forstå mangfoldet av radiologiske mønstre som kan oppstå ved akutt pneumoni.
patogenesen av lobar lungebetennelse er nøkkelen til å forstå spekteret av radiologiske mønstre. Eksperimentelle bevis indikerer at patogener, i form av små, infiserte, slimete partikler, innåndes til periferien av lungen, hvor de setter opp reaksjonsfokus. I utgangspunktet innebærer vevsreaksjonen ekssudasjon av vannaktig ødemfluid i alveolære rom. Eksudatet sprer seg deretter inn i luftveiene og deres alveoler. Når alveolene fyller, sprer ekssudatet seg inn i tilstøtende lobuler og segmenter. Denne bevegelsen av ekssudatet skjer via Porene I Kohn, kanaler Av Lambert og små luftveier, men ser ikke ut til å spre seg via bronkovaskulær bunt eller interstitium i lungen. Det vannet ødemfluidet tjener som et kulturmedium for rask multiplikasjon av bakteriene. De alveolære veggene reagerer på organismene ved å frigjøre polymorfonukleære leukocytter. Spredningen av prosessen gjennom sikkerhetskanaler, i stedet for bronkiolene, forklarer hvorfor lobar lungebetennelse ofte ikke følger en segmentfordeling. Snarere produserer lobar lungebetennelse opasiteter som ser ut til å involvere flere segmenter tidlig i løpet av prosessen. I løpet av disse tidlige faser, den radiologiske utseende er at av en ikke-segment sublobar konsolidering, som kan virke ganske kraftig omskrevet på grunn av den ensartede involvering av sammenhengende alveoler. Dette fører til såkalt rund lungebetennelse. 608 Runde lungebetennelse er mer vanlig hos barn, men kan oppstå som et tidlig stadium av lobar lungebetennelse hos voksne(Fig. 14.3, A og B ). Fullt utviklet, klassisk lobar konsolidering er mindre vanlig fordi tidlig diagnose av bakteriell lungebetennelse etterfulgt av passende antibiotikabehandling ofte arresterer prosessen i sine tidlige faser. Siden det første infeksjonsfokuset er lungens periferi, er det ikke overraskende at pleural effusjon og empyema er potensielle komplikasjoner. Forekomsten av disse komplikasjonene reduseres imidlertid også drastisk ved tidlig antibiotikabehandling.