Umiddelbar aspirin etter mini-slag reduserer risikoen for store slag
bruke aspirin raskt kan redusere risikoen for store slag hos pasienter som har mindre ‘advarsel’ hendelser, en gruppe Europeiske forskere har funnet. Skriver I The Lancet, sier teamet at umiddelbar selvbehandling når pasienter opplever slaglignende symptomer, vil redusere risikoen for større slag i løpet av de neste dagene betydelig.
Aspirin er allerede gitt til personer som har hatt et slag eller forbigående iskemisk angrep (TIA-ofte kalt et mini-slag) for å forhindre ytterligere slag etter at de har blitt vurdert på sykehus og på lengre sikt, noe som reduserer den påfølgende slagrisikoen med ca. 15%. Men basert på en tidligere Studie I Oxford (EXPRESS-Studien) mistenkte teamet at fordelene med mer umiddelbar behandling med aspirin kunne være mye større.
Lederforsker Professor Peter Rothwell, en slagekspert fra Oxford University, forklarte: ‘risikoen for et stort slag er svært høyt umiddelbart etter EN TIA eller et mindre slag (ca.1000 ganger høyere enn bakgrunnsraten), men bare i noen dager. Vi viste tidligere i’ EXPRESS-Studien ‘at akutt medisinsk behandling med en’ cocktail ‘av forskjellige legemidler kunne redusere en ukes risiko for slag fra ca. 10% til ca. 2%, men vi visste ikke hvilken del av ‘cocktailen’ som var viktigst.’
‘ en av behandlingene vi brukte var aspirin, men vi vet fra andre forsøk at den langsiktige fordelen med aspirin for å forebygge slag er relativt beskjeden. Vi mistenkte at den tidlige fordelen kan v re mye storre. I så fall kan ta aspirin så snart som mulig etter’ varselsymptomer ‘ hendelse være svært verdt.’
teamet revidert derfor de enkelte pasientdataene fra tolv forsøk (ca. 16.000 personer) av aspirin for langsiktig sekundær forebygging-det vil si å forhindre et ytterligere slag – og data på om lag 40.000 personer fra tre studier av aspirin ved behandling av akutt hjerneslag.
de fant at nesten alle fordelene med aspirin for å redusere risikoen for et nytt slag var i de første ukene, og at aspirin også reduserte alvorlighetsgraden av disse tidlige slagene. I stedet for 15% samlet reduksjon i langsiktig risiko rapportert tidligere i disse forsøkene, reduserte aspirin den tidlige risikoen for dødelig eller invalidiserende slag med ca.70-80% i løpet av de første dagene og ukene.
Professor Rothwell sa: ‘våre funn bekrefter effektiviteten av akutt behandling etter TIA og mindre slag – og viser at aspirin er den viktigste komponenten. Umiddelbar behandling med aspirin kan redusere risikoen og alvorlighetsgraden av tidlig tilbakevendende slag. Dette funnet har implikasjoner for leger, som skal gi aspirin umiddelbart hvis EN TIA eller mindre slag mistenkes, i stedet for å vente på spesialistvurdering og undersøkelser.’
‘ funnene har også implikasjoner for offentlig utdanning. Offentlige informasjonskampanjer har jobbet for å få flere til å søke hjelp tidligere etter et stort slag, men har vært mindre effektive hos personer som har hatt mindre slag eller Tia. Mange pasienter ikke søke legehjelp i det hele tatt, og mange forsinkelse for et par dager. Halvparten av tilbakevendende slag hos personer som har EN TIA skje før de søker legehjelp FOR TIA. Oppmuntre folk til å ta aspirin hvis de tror de kan ha hatt EN TIA eller mindre slag-opplever plutselig innsettende ukjente nevrologiske symptomer-kan bidra til å løse denne situasjonen, spesielt hvis akutt medisinsk hjelp er utilgjengelig.’
Dr Dale Webb, Direktør For Forskning og Informasjon Ved Stroke Association, sa: ‘EN TIA er en medisinsk nødsituasjon og akutt nevrologisk vurdering må alltid søkes. Vi gleder oss over denne forskningen som viser at å ta aspirin etter TIA kan dramatisk redusere risikoen og alvorlighetsgraden av ytterligere slag. Funnene tyder på at alle som har slagsymptomer, som forbedrer seg mens de venter på akutt legehjelp, kan, hvis de er i stand, ta en dose på 300 mg aspirin.
‘forskningsresultatene er også betimelige, da slagsamfunnet for tiden jobber med å utvikle et nytt sett med nasjonale kliniske retningslinjer for hjerneslag.’
SLUTTER