Del
Vaskulitt Er en kompleks sykdom. Dette spekteret av forhold som involverer blodkarbetennelse har vanligvis ukjente årsaker — og symptomer kan være vanskelig å peke ut. Den gode nyheten er at leger gjør fremskritt i deres forståelse av disse sykdommene med bedre medikamentterapier.
Reumatolog Adam Brown, MD sier at vaskulitt kan påvirke alle i alle aldre og kan føre til skade på organer og blodårer over tid. Det ble en gang ansett som dødelig. Men takket være medisinske fremskritt, er vaskulitt nå håndterlig som en kronisk tilstand i mange tilfeller.
Symptomene er forskjellige
hva gjør behandling av vaskulitt en utfordring? Her er noen grunner:
- det finnes flere forskjellige typer vaskulitt.
- selv innenfor en bestemt sykdom, varierer funksjonene blant pasientene.
- Mange organer og / eller blodårer påvirkes.
- Noen former er milde, andre alvorlige.
- Det kan være sekundært til en underliggende tilstand.
- Det kan være en primær sykdom med en ukjent årsak.
det er ingen enkel måte å fortelle om du har vaskulitt fordi symptomene kan variere sterkt, Sier Dr. Brown.
» En type vaskulitt er kjent som gigantisk arteritt, som primært rammer eldre pasienter,» sier han. «Det presenterer vanligvis med nye hodepine og smerter i kjeven mens du spiser. En annen type påvirker lungene, forårsaker du å ha kortpustethet og å hoste opp blod. Det finnes også former for vaskulitt som kan forårsake store, hovne og smertefulle ledd.»
andre symptomer kjøre gamut. De kan omfatte tett nese, neseblødning, munnsår, hørselstap, hudlesjoner, synsproblemer, nummenhet, svakhet, hoste, kortpustethet, feber og uforklarlig vekttap.
behandlingshensyn
Behandlingstilbud varierer mellom de ulike typer vaskulitt. Leger behandler nesten alle typer med glukokortikoidmedikamenter, som prednison. For visse typer vaskulitt er det nødvendig med en annen medisin i tillegg til prednison.
«Når vi har bestemt hvilken type vaskulitt du har, ser vi på alvorlighetsgraden. Det hjelper oss med å måle hvor aggressive vi må være med behandlingen din og hvilke medisiner du bør vurdere, » Sier Dr. Brown. «Vi må også vurdere bivirkningene .»
det er viktig å merke seg at medisiner som behandler vaskulitt undertrykke immunsystemet, og de øker risikoen for infeksjoner. Du ønsker å vurdere måter å redusere denne risikoen.
Vanlige legemidler
her er noen av de mest brukte medisinene. Men ikke alle av dem gjelder for alle typer vaskulitt eller til hver enkelt person. I tillegg er det andre medisiner som legen din kan foreskrive for vaskulitt utover de som er oppført nedenfor.
bivirkningene som er inkludert nedenfor, er ikke ment å være fullstendige. Du bør gjennomgå behandlingsplanen nøye med legen din og apoteket. De kan hjelpe deg med å forstå risikoen ved medisinene sine-og hva som kan gjøres for å overvåke og forhindre bivirkninger.
1. Prednison
Prednison Er et glukokortikoid medisiner (også kalt et steroid). Glukokortikoider er svært verdifulle i behandlingen av vaskulitt, da de har svært brede effekter på betennelse og virker raskt.
Behandlingsdetaljer: Glukokortikoider brukes i nesten alle former for vaskulitt. De kan gis ved munn eller blodåre. Den første dosen vil bli bestemt av legen din basert på mange faktorer, inkludert type vaskulitt og alvorlighetsgraden av vaskulitt. Vanligvis er dette startet på en høyere dose og deretter redusert. Prednison er en slektning av et naturkroppshormon kalt kortisol som kroppen vår leverer om morgenen. På grunn av dette gir vi ideelt prednison en gang om dagen om morgenen for å replikere hva kroppen gjør naturlig.
Bivirkninger: Økt infeksjonsrisiko er den første bekymringen med prednison. Andre fremtredende bivirkninger inkluderer økt blodsukker (diabetes), økt blodtrykk, tap av bein tetthet (osteoporose), lett blåmerker og dårlig helbredelse. Prednison er også forbundet med økt appetitt og vektøkning og kan resultere i humørsvingninger og søvnløshet. Folk som tar prednison også merke en endring i utseende knyttet til omfordeling av normale fettceller i ansiktet og bagasjerommet som vanligvis forbedrer som dosen senkes.
2. Rituximab (også kalt Rituxan)
Leger har brukt rituximab til å behandle pasienter med revmatoid artritt, med gode resultater. Siden 2011 har Den også blitt godkjent Av Food And Drug Administration for behandling av to former for vaskulitt-granulomatose med polyangiitt (Wegeners) og mikroskopisk.
behandlingsdetaljer: Rituksimab gis via vene i et infusjonssenter eller sykehus. Behandlingstiden (infusjon) tar fire til seks timer, eller lenger i noen tilfeller. Dosen og hyppigheten av rituksimab vil bli bestemt av legen din basert på en rekke ulike faktorer.
Bivirkninger: de viktigste bivirkningene av rituximab er reaksjoner under infusjonen, utslett og sår i hud og munn. En ekstremt sjelden beskrevet hendelse er en type hjernevirusinfeksjon kalt PML.
3. Cyklofosfamid (Også kalt Cytoxan)
Cyklofosfamid er et prøvd og sant eldre stoff, tatt oralt eller intravenøst, som leger også bruker til å behandle kreft. Det er for tiden gitt hovedsakelig i innstillingen av alvorlig små og mellomstore vaskulitt.
Behandlingsdetaljer: tatt oralt, er den typiske daglige dosen 1,0 til 2,0 milligram per kilo kroppsvekt enn bør tas på en gang om morgenen. Gjennom dagen bør folk drikke mye væske. Dette bidrar til å skylle medisinen ut av kroppen i urinen, slik at den ikke sitter i blæren. Hvis legen administrerer stoffet intravenøst, vil han eller hun bestemme dosen basert på din høyde, vekt og nyrefunksjon nivåer fra det som har blitt brukt i publiserte studier.
Bivirkninger: Cyklofosfamid har en rekke potensielt alvorlige bivirkninger som må forstås før dette tas. Da det kan senke blodtellingen, utføres blodprøver hver 1-2 uke. Cyklofosfamid kan forårsake skade på blæren og potensielt blærekreft. Du kan oppleve kvalme og / eller oppkast som er mer vanlig når det gis av blodåre. Cyklofosfamid øker risikoen for fødselsskader hos gravide kvinner.
4. Metotreksat
Metotreksat brukes også til å behandle mange forskjellige autoimmune tilstander, inkludert vaskulitt. Dette stoffet brukes også til å behandle kreft, men dosen som brukes til å behandle kreftpasienter er flere ganger høyere.
Behandlingsdetaljer: Metotreksat tas en gang i uken. Dette stoffet kommer i 2,5 milligram tabletter. Legen din vil basere doseringen på hva som har blitt brukt i studier, samt din vekt og andre faktorer. Legemidlet kan også gis som en injeksjon like under huden, som noen foretrekker.
Bivirkninger: du kan oppleve kvalme eller oppkast. Munnsår, utslett eller diare kan forekomme i en liten prosentandel av tilfellene. Metotreksat kan være forbundet med senking av blodverdier, irritasjon av lungene (kalt pneumonitt), og leverskade. Det er viktig å unngå å drikke alkohol mens du tar metotreksat. Unngåelse av graviditet er viktig som metotreksat kan føre til spontanaborter og fødselsskader. Legen din vil bestille blodprøver for å overvåke blodverdier og leverfunksjonsforstyrrelser som vises i testene.
5. Azatioprin (Også kalt Imuran)
Leger bruker hovedsakelig azatioprin som det som kalles vedlikeholdsmedisin hos personer med liten eller middels vaskulitt vaskulitt etter at vaskulitt er kontrollert.
Behandlingsdetaljer: før behandlingsstart utfører leger vanligvis en blodprøve kalt TPMT, som er et naturlig kroppsenzym som bryter ned medisinen. Folk som ikke gjør dette enzymet kan ikke ta azatioprin og folk som gjør lavere mengder må behandles forsiktig med en mindre dose. Hos de som har en normal tpmt-test, er doseringen vanligvis basert på kroppsvekten din. Du kan få en enkelt eller to ganger daglig dose.
Bivirkninger: du kan oppleve kvalme og oppkast, og i noen tilfeller magekramper eller diare. Tar stoffet to ganger om dagen i stedet for alt på en gang, eller tar det med måltider hjelper noen mennesker unngå disse bivirkningene. Azatioprin er forbundet med lavere blodverdier og unormale leverprøver, noe som gjør regelmessig blodprøve overvåking er viktig. Sjelden kan folk ha en allergisk reaksjon på azatioprin som krever at medisinen skal stoppes.
Hold kontakten med legen din
effektene av vaskulitt over tid vil variere for hver person. Det avhenger av følgende faktorer: vaskulitt type, alvorlighetsgrad, respons på behandling, bivirkninger av behandlingen, og hvorvidt vaskulitt har resultert i noen permanent organskade.
heldigvis for de fleste pasienter, vil vaskulitt gå inn i remisjon etter behandling. I remisjon forårsaker ingen aktiv vaskulitt eller betennelse skade på vev eller organer. Bekymringen er at for de fleste former for vaskulitt kan et tilbakefall eller retur av vaskulitt forekomme. På grunn av dette må du kontinuerlig overvåkes av en lege med erfaring i behandling av vaskulitt.
Kontinuerlig overvåking og aktiv kommunikasjon mellom deg og legen din er nøkkelen til å oppdage Og minimere eventuelle tilbakefall, Sier Dr. Brown.
» vi pleide å vurdere noen former for vaskulitt som dødelig. Men nå ser vi dette som om det er en kronisk sykdom,» sier han. «Mens vi ikke klarer å kurere vaskulitt, kan vi behandle det og sette det i remisjon.»
Del
- azatioprin cyklofosfamid metotreksat rituximab vaskulitt vaskulitt behandling