Bloedplaatjes-functie, trombocytopenie, Aggregatie,Aantal / microscopie

ook bekend als trombocyten, bloedplaatjes zijn bloedcellen die primair betrokken zijn bij hemostase. Als zodanig zijn ze betrokken bij wondgenezing die op zijn beurt stopt met bloeden.

naast hun rol in hemostase, zijn bloedplaatjes ook betrokken bij angiogenese en aangeboren immuniteit. Net als de rode bloedcellen zijn ze anucleaat met een karakteristieke schijfvormige vorm. In het lichaam varieert het normale aantal bloedplaatjes van 150.000 tot ongeveer 400.000 cellen per microliter bloed. Een abnormaal hoge of lage telling van deze cellen is kenmerkend voor verschillende gezondheidsvoorschriften.

een zeer laag aantal (trombocytopenie) geeft aan dat het beenmerg abnormaal weinig bloedplaatjes aanmaakt of dat de bloedplaatjes in hoge mate worden vernietigd, wat ernstige gezondheidscomplicaties kan veroorzaken.

Trombopoëse (productie van bloedplaatjes))

* bij zoogdieren staan trombocyten bekend als bloedplaatjes.

zoals bij alle bloedcellen, begint de productie van bloedplaatjes met de differentiatie van multipotente hematopoëtische stamcellen (hemocytoblast) in het rode beenmerg. Deze differentiatie resulteert in de productie van myeloid stamcellen die differentiëert om een aantal cellen (rode bloedcellen, granulocyten, en bloedplaatjes) te produceren.

in aanwezigheid van trombopoietine, een megakaryocyt groei-en ontwikkelingsfactor die in de lever en de nieren wordt geproduceerd, wordt de myeloïde stamcel beïnvloed om megakaryoblast aan te maken dat zich onderscheidt in een promegakaryocyt. Op zijn beurt, geeft dit aanleiding tot megakaryocytes die uiteindelijk bloedplaatjes produceren.

hierbij is het vermeldenswaard dat megakaryocyten grote cellen zijn met een gemiddelde diameter van 75um (10 tot 15 keer groter dan een normale bloedcel). Als zodanig moeten ze fragmentatie ondergaan om door de sinusvormige haarvaten te gaan en in de bloedbaan te komen. Het zijn deze fragmenten die de bloedplaatjes vormen (cytoplasmatische fragmenten).

bloedplaatjes karakteristieken

• klein van grootte variërend tussen 2 en 3um in diameter-Dit is ongeveer 20 procent de diameter van een normale bloedcel
• levensduur van ongeveer 10 dagen
• dagelijks worden ongeveer 100 miljard nieuwe bloedplaatjes geproduceerd om het normale aantal bloedplaatjes te handhaven
• elke megakaryocyt produceert ongeveer 1.000 bloedplaatjes
• bevat korrels die betrokken zijn bij de stolling om de bloeding te stoppen
• hebben de lichtste bloedcellen
• geen kern en hebben een algemene schijfvorm
• organellen met inbegrip van mitochondriën, peroxisomen en lysosomen

Bloedplaatjesfuncties

hemostase verwijst naar het proces dat bloeding stopt van beschadigde bloedvaten waardoor overtollig bloedverlies wordt voorkomen. Het is de primaire functie van bloedplaatjes die kan worden onderverdeeld in drie belangrijke fasen/processen die activering, adhesie, en aggregatie omvatten.

onder normale omstandigheden is de endotheelwand (bestaande uit endotheelcellen die de binnenwand van de vaten vormen) voldoende glad waardoor cellen (of iets anders) niet kunnen plakken. Dit is vooral belangrijk omdat het helpt voorkomen dat de vaten blokkeren. Wanneer deze laag echter beschadigd is (de endotheliale laag), worden vezels blootgesteld aan het vloeibare bloed.

* schade aan de bloedvaten leidt ook tot vasoconstrictie (om bloedverlies te verminderen) en de rekrutering van macrofagen (na het vrijkomen van ATP en verschillende ontstekingsmediatoren).

* de normale endothelial cellen scheiden ook stikstofmonoxide en prostacycline uit die plaatjesadhesie verhinderen.

als gevolg van letsel aan het bloedvat, cellen in de getroffen plaats produceren zeer weinig stikstofmonoxide en prostacycline. Hierdoor kunnen bloedplaatjes in contact komen en zich zelfs aan de wand hechten.

afgezien van verminderde stikstofmonoxide en prostacycline, wordt de hechting van bloedplaatjes bevorderd door eiwitreceptoren (glycoproteïnereceptoren) op hun oppervlak. Deze receptoren binden aan collageen met behulp van een zelfklevend eiwit dat bekend staat als von Willebrand Factor.

hier bindt het eiwit andere eiwitten (collageen) op de aangetaste plaats. Dit is het eerste proces van hemostase, het maakt het mogelijk voor bloedplaatjes om zich goed te houden aan de getroffen site die hen activeert.

na adhesie worden bloedplaatjes geactiveerd en ondergaan ze degranulatie. Dit resulteert in de afgifte van een aantal stoffen, waaronder ADP (adenosinedifosfaat), bloedplaatjes activerende factoren evenals serotonine. Naast degranulatie verandert de algemene vorm van bloedplaatjes ook in een meer pseudopodale morfologie die een betere hechting mogelijk maakt.

het serotonine dat vrijkomt tijdens degranulatie draagt bij tot vasoconstrictie, waardoor de hoeveelheid bloed die door het vat gaat, afneemt. Dit is belangrijk aangezien het de hoeveelheid bloed vermindert die door het gewonde vat wordt verloren. ADP, anderzijds, dient ter bevordering van bloedplaatjesaggregatie.

naast serotonine en ADP geeft degranulatie ook calcium vrij, dat een belangrijke rol speelt bij secundaire hemostase, wat helpt de plug te stabiliseren.

de volgende en laatste fase/proces van hemostase wordt bloedplaatjesaggregatie genoemd. Hier, worden de plaatjespudopods uitgebreid die het klonteren en aggregatie van bloedplaatjes veroorzaakt. Dit resulteert in de vorming van de primaire plaatjesplug die het einde van primaire hemostase markeert.

* tijdens secundaire hemostase verbindt fibrine zich bovenop de bloedplaatjesplug om een gaas te creëren dat de bloedplaatjesplug versterkt. Hier staat het eindresultaat bekend als een stolsel.

angiogenese

terwijl de bloedplaatjes een belangrijke rol in homeostase spelen, zijn zij ook betrokken bij angiogenese. Als zodanig draagt het niet alleen bij aan weefselherstel in wondgenezing, maar bevordert het ook de vorming van nieuwe bloedvaten uit bestaande.

een van de gevallen waarin is aangetoond dat bloedplaatjes een rol spelen bij angiogenese is bij tumorangiogenese. Hier is het vermeldenswaard dat als tumorcellen blijven groeien en in aantallen toenemen, er behoefte is aan nieuwe bloedvaten om zuurstof en voedingsstoffen te leveren die nodig zijn voor een goede celontwikkeling/groei.

bloedplaatjes kunnen tumorangiogenese bevorderen door de secretie van een aantal pro-angiogene factoren, zoals MMP9, VEGF-A en fosfolipiden onder anderen. Anderzijds, zijn zij getoond om dit te bereiken door aan de endotheelcellen te binden. Hier ondersteunt fibrine, een product van bloedplaatjes, de vorming van nieuwe bloedvaten door endotheelcellen te activeren.

rol van bloedplaatjes in aangeboren immuniteit

vanwege hun vermogen om endothelial verwondingen te ontdekken en snel te reageren, spelen bloedplaatjes een belangrijke rol in immuniteit. Bijvoorbeeld, zoals reeds vermeld, bevatten bloedplaatjes een verscheidenheid van molecules die tijdens degranulation worden vrijgegeven. Sommige van deze molecules zijn ontstekings evenals bioactieve molecules die diverse effectorcellen aan actie aantrekken.

nadat bloedplaatjes zich aan de gewonde bloedvaten hebben gehecht, is aangetoond dat ze neutrofielen rekruteren, die via cel-celinteracties naar de aangetaste plaats leiden. Bloedplaatjes, samen met neutrofielen, werven monocyten naar de getroffen plaats. Hier bevorderen bloedplaatjes deze actie door endotheelcelintegriteit te verzekeren.

* de bloedplaatjes bevorderen ook de productie van macrofagen door de differentiatie van monocyten in macrofagen te beïnvloeden die aldus tot aangewezen immune reacties bijdragen.

naast het werven van verschillende cellen van het immuunsysteem, is aangetoond dat bloedplaatjes ook werken als effectorcellen in de aangeboren immuniteit. Dit wordt bereikt door niet alleen endothelial verwonding te ontdekken, maar ook binnenvallende ziekteverwekkers wanneer zij weefsel/bloed binnenvallen die door de beà nvloede plaats hebben gepenetreerd.

collageen wordt blootgesteld (evenals verschillende membraaneiwitten) waardoor bloedplaatjesaggregatie mogelijk is. Dit wordt gevolgd door activering en daaropvolgende afgifte van een aantal trombocytenagonisten (bijv. trombine) die de toename van de trombocytenrecrutering stimuleren. Terwijl dit bloedverlies stopt, biedt het ook bescherming tegen verdere microbiële infectie.

* bloedplaatjes drukken ook chemokinereceptoren uit die signaaldetectie mogelijk maken in het geval van een infectie. Dit maakt het mogelijk dat bloedplaatjes snel accumuleren wanneer een bepaalde plaats is geïnfecteerd.

bloedplaatjes zijn antimicrobiële stoffen

door hun interactie met dergelijke microben zoals schimmels, bacteriën, en virussen, dienen bloedplaatjes ook antimicrobiële functies. Dit is omdat de bloedplaatjes verschillende receptoren uitdrukken die de cellen toestaan om binnenvallende organismen snel te identificeren.

enkele van de meest voorkomende voorbeelden van deze receptoren zijn GP1b, TLRs en FcyRIIa (dit zijn bacteriële receptoren). Deze receptoren staan bloedplaatjes toe om aan bacteriën te binden en diverse antimicrobiële substanties vrij te geven die uiteindelijk het organisme vernietigen.

bijvoorbeeld, na contact met de binnenvallende bacteriën, binden bloedplaatjes, met behulp van bacteriële receptoren, aan deze organismen en geven antimicrobiële producten vrij die bekend staan als bloedplaatjes microbiële eiwitten (PMP ‘ s zoals defensines en thymosine b4) die tegen de bacteriën inwerken.

door dergelijke acties, kunnen de bloedplaatjes het lichaam tegen de volgende microben beschermen:

• S. aureus
• E. coli
• S. pyogenes
• S. pneumoniae
• Leishmania promastigotes
• Toxoplasma gondii

trombocytentelling / microscopie

een trombocytentelling verwijst naar een test die wordt gebruikt om het aantal bloedplaatjes in een bepaald bloedmonster te bepalen. Hoewel het kan worden gebruikt voor educatieve doeleinden, bloedplaatjes telling maakt deel uit van een gezondheidsonderzoek dat kan worden gebruikt voor het diagnosticeren of controleren van de gezondheidstoestand in verband met bloedplaatjes.

zoals eerder vermeld, ligt het normale aantal bloedplaatjes bij een individu (mens) tussen 150.000 en 400.000. Door een perifeer bloeduitstrijkje te onderzoeken, is het mogelijk om het aantal bloedplaatjes in een monster te schatten.

Onderzoek van Perifeer Bloed Uitstrijkjes

Eisen

• Bloed – (Dit kan worden bewaard in een EDTA-buis) Ethyleen Diamine Tetra Azijnzuur
• Leishmania vlek
• plaatjes
• Olie-immersie
• Samengestelde microscoop

Procedure

· Als het bloed wordt bewaard in een EDTA-buis, keer de buis van ongeveer 10 keer om het mengen van de cellen zorgt voor een gelijke verdeling van de cellen in het monster

· Met behulp van een pipet, plaats een druppel bloed (uit de tube) ongeveer 1/4inch van de mat deel van de dia – kan ook worden bereikt door een simpele druk op de open zijde van de tube op de dia en het om te draaien

· Gebruik een ander schoon slide of op het dekglaasje schuin (ongeveer 30 graden), het maken van een uitstrijkje/film door het slepen van de druppel bloed achterwaarts moet worden gedaan snel met één slag in te maken en een goed uitstrijkje

· Plaats de schuif op een rek en laat het aan de lucht drogen

· Beits het uitstrijkje met behulp van Leishman vlek en spoel de overtollige beits – Vlekken kan ook betrek het gebruik van Romanowsky vlek

· laat het uitstrijkje aan de lucht drogen en observeer de dia onder de microscoop met behulp van olie-onderdompeling (bij hoge vergroting))

Zie meer over bloeduitstrijkjes

meer over Celkleuring hier

waarneming

wanneer bekeken onder de lichtmicroscoop, zullen bloedplaatjes verschijnen als kleine refractielichamen verspreid onder rode bloedcellen in een onbevlekte uitstrijkje. Echter, ze zullen blauw of paars van kleur lijken wanneer gekleurd.

het tellen wordt handmatig uitgevoerd om het aantal bloedplaatjes in een monster te schatten. Als het aantal bloedplaatjes tussen 8 en 25 daalt, bevat het monster een normaal aantal bloedplaatjes.

* bij het tellen van het aantal bloedplaatjes wordt aangeraden verschillende gezichtsvelden te onderzoeken.

afgezien van het gebruik van perifere bloeduitstrijkjes, kan het aantal bloedplaatjes in een monster worden geschat met behulp van een telkamer of geautomatiseerde hematologieanalysatoren. Nochtans, terwijl eerstgenoemde tijdrovend en vervelend is, is het gebruiken van geautomatiseerde hematologieanalysatoren ook geassocieerd met fouten die uit de aanwezigheid van deeltjes in de steekproef resulteren.

hoewel het gebruik van perifere bloeduitstrijkjes niet de meest ideale methode is, levert het relatief betrouwbare resultaten op. Dit is met name te wijten aan het feit dat het mogelijk is om verschillende gezichtsvelden op een dia te onderzoeken voor betrouwbaardere resultaten.

trombocytopenie

door middel van een trombocytentelling is het mogelijk (bij benadering) het aantal bloedplaatjes in een bloedmonster te bepalen. Een aantal bloedplaatjes van minder dan 150.000 per microliter is bekend als trombocytopenie en kan invloed hebben op het vermogen van het bloed te stollen. In de meeste gevallen vertonen patiënten echter zelden symptomen.

het is vermeldenswaard dat dit voor verschillende patiënten/personen kan variëren. Bijvoorbeeld, in sommige patiënten, bloedplaatjes tellingen kunnen meer dan 50.000 per microliter bloed, maar lager dan 150.000. In dergelijke gevallen vertonen patiënten zelden symptomen.

in gevallen waarin dit aantal lager is dan 50.000 (30.000 tot 50.000), hebben studies aangetoond dat de aandoening zich manifesteert als purpura (gekenmerkt door paarse vlekken op de huid).

in gevallen waarin het aantal daalt tot tussen 10.000 en 30.000 per microliter bloed, kan dit leiden tot bloedingen en minimaal trauma bij patiënten. Dit aantal, echter, kan verder dalen tot tussen 5.000 en 10.000 cellen per microliter die is geassocieerd met spontane bloeden.

afhankelijk van de patiënt zijn er drie belangrijke oorzaken van trombocytopenie, waaronder:

· verminderde productie-verminderde productie van bloedplaatjes is in verband gebracht met een aantal factoren, waaronder virale infecties, leveraandoeningen en vitaminetekorten. Hier kan een van de factoren interfereren met de normale productie van de cellen uit het beenmerg.

· verhoogde vernietiging-trombocytopenie kan optreden wanneer bloedplaatjes worden vernietigd door drugs, cellen van het immuunsysteem of idiopathische zwangerschap enz. Deze factoren kunnen direct of indirect van invloed zijn op de vernietiging van bloedplaatjescellen in het lichaam, wat resulteert in een laag aantal bloedplaatjes.

· Sequestration-in de biologie, sequestration verwijst naar de netto verwijdering van een bepaalde stof. Met betrekking tot trombocytopenie, is aangetoond dat dit optreedt als gevolg van miltvergroting waardoor het abnormaal functioneren.

hier kan de milt tot 90% van de bloedplaatjes vastleggen, waardoor het aantal bloedplaatjes in omloop aanzienlijk daalt. Ook is aangetoond dat dit tijdens de zwangerschap optreedt.

Afgezien van de bovengenoemde klachten, een aantal van de andere symptomen die gepaard gaan met trombocytopenie zijn:

• Algemene vermoeidheid als gevolg van overmatig bloedverlies
• Bloeden uit de neus en tandvlees
• Aanwezigheid van bloed in de urine
• Ongewoon zware menstruatie bloeden bij vrouwen
• Diepe veneuze trombose

Thrombocytosis

Een bloedplaatjes kan ook duiden op een abnormaal hoog aantal bloedplaatjes in het bloed, een aandoening die bekend staat als thrombocytosis.

Momenteel zijn twee soorten trombocytose geïdentificeerd:

primaire trombocytose – ook bekend als essentiële trombocytose, primaire trombocytose optreedt wanneer een verhoogd aantal bloedplaatjes wordt geproduceerd door abnormale cellen in het beenmerg. De belangrijkste oorzaak van primaire trombocytose blijft onbekend. Secundaire trombocytose-secundaire trombocytose wordt ook gekenmerkt door een abnormaal hoog aantal bloedplaatjes in het lichaam. Het kan worden veroorzaakt door een aantal factoren zoals een infectie, kanker en ijzertekort.

* hoewel veel patiënten geen symptomen vertonen, is trombocytose geassocieerd met dergelijke gezondheidscomplicaties zoals een hartaanval, beroerte en ongebruikelijke stolling in de buik en bloedvaten.

terugkeer naar witte bloedcellen

terugkeer naar rode bloedcellen

terugkeer naar Celbiologie

terugkeer van bloedplaatjes naar microscopemaster thuis

Constanza E. Martínez1, Patricio C. Smith en Verónica A. Palma Alvarado. (2015). De invloed van bloedplaatjes-afgeleide producten op angiogenese en weefselherstel: een beknopte update.

Gauer RL, Braun mm. (2012). Trombocytopenie. NCBI. Julie Rayes, Joshua H. Bourne, Alexander Brill en Steve P. Watson. (2019). De dubbele rol van bloedplaatjes‐aangeboren immuuncelinteracties bij trombo‐ontsteking. Wiley Online Bibliotheek.

Lisa Repsold et al. (2017). Een overzicht van de rol van bloedplaatjes bij angiogenese, apoptose en autofagie bij chronische myeloïde leukemie.

Thomas Gremmel, Andrew L. Frelinger III, Alan D. Michelson. (2016). Bloedplaatjes Fysiologie.

Umarani MK, Shashidhar H. B. (2007). Schatting van het aantal bloedplaatjes uit perifeer bloeduitstrijkje op basis van de verhouding bloedplaatjes: rode bloedcellen. Een prospectieve studie in een ziekenhuis voor tertiaire zorg.

Yangu Zhang. (2016). Bloedplaatjes-veelzijdige spelers in tumorprogressie en vasculaire functie. Digitale uitgebreide samenvattingen van Uppsala proefschriften van de Faculteit Geneeskunde 1271.

koppelingen