huidreacties gerelateerd aan chemotherapie en blootstelling aan ultraviolet (UV) licht zijn goed gedocumenteerd, hoewel ze relatief zelden voorkomen. Over het algemeen, impliceren de meeste van deze reacties exogene fototoxiciteit met de agenten die als chromophores handelen.Dacarbazine, fluorouracil, methotrexaat en vinblastine zijn de meest voorkomende fototoxische antineoplastische middelen (tabel 147-7).Zowel klinisch als histologisch lijken deze fototoxische reacties overdreven door de zon te worden verbrand. Fototoxiciteit is ook gemeld om de nagels te beïnvloeden in de vorm van mercaptopurine-geïnduceerde foto-onycholyse, die gevoelig is en meestal het distale derde van de nagel betreft. Een andere vorm van fotosensitiviteit is de fotoallergie die is beschreven met flutamide en tegafur, waarbij de huidreactie terugkeert bij het opnieuw toedienen van het betrokken agens. Een derde type lichtgevoeligheid, de UV-terugroepreactie, wordt waargenomen bij suraminetherapie (incidentie 35%), methotrexaat en etoposide/ cyclofosfamide, die een zonnebrandreactivering veroorzaakt als de geneesmiddelen binnen 1 week na het verkrijgen van zonnebrand worden toegediend.28 fotosensitiviteit wordt vermoed wanneer een uitbarsting betrekking heeft op zon-blootgestelde gebieden. De gevoeligheid voor fototoxische reacties hangt af van zowel gastheer-als omgevingsfactoren en is moeilijk te voorspellen, met uitzondering van porfyrinegeneesmiddelen, zoals hematoporfyrinederivaat (74% incidentie) en Photofrin polyporfyrine (20-40% incidentie).Behandeling van lichtgevoeligheidsreacties is symptomatisch met lokale corticosteroïden en antipruritica. Ernstige gevallen kunnen systemische steroïden vereisen. Bovendien, aangezien het middel enkele weken in de huid van de patiënt kan blijven, moet patiënten worden geadviseerd maatregelen te nemen om de zon te vermijden.
tabel 147-7
chemotherapeutische middelen geassocieerd met fototoxiciteit.