distale radiusfracturen zijn enkele van de meest voorkomende fracturen (de medische term voor “gebroken bot”). De radius is het onderarmbeen aan de duimzijde. Distale radius fracturen worden meestal veroorzaakt door een val op een uitgestrekte hand. De breuk is bijna altijd binnen een centimeter van het polsgewricht, en kan zich uitstrekken in het gewricht. De radius hierboven is gebroken op deze locatie: ongeveer een centimeter van het polsgewricht.
soorten breuken kunnen worden omschreven als ” extra-articulair “(wat betekent dat de breuklijn niet tot in het gewricht reikt) of” intra – articulair ” (wat betekent dat de breuklijn wel tot in het gewricht reikt; dit is het ernstigere type breuk). Ze kunnen ook worden omschreven als “vermalen” (wat betekent dat het bot is gebroken in meerdere of vele kleine stukjes) of niet vermalen. De meest ernstige vorm van fractuur is de verbrijzelde, intra – articulaire fractuur.
de behandelingsopties variëren, afhankelijk van de exacte aard van uw fractuur, uw leeftijd en uw activiteitsniveau. De behandelingsopties omvatten een gegoten, interne fixatie met een plaat, percutane pin fixatie, externe fixatie, of een combinatie van deze modaliteiten. Het is een gebied van zeer krachtig onderzoek dat ik actief betrokken ben bij distale radius onderzoek sinds 1993. De behandelingen, zowel chirurgische als niet-chirurgische, zijn sterk veranderd in de afgelopen jaren. Er zijn zoveel nieuwe manieren om deze breuk te behandelen dat het voor de meeste chirurgen moeilijk is om alle nieuwe ontwikkelingen op dit gebied bij te houden.
behandeling van distale radiusfracturen
de behandelingsbeslissing is zeer complex. Zoals hierboven vermeld, zijn de factoren die belangrijk zijn de exacte aard van uw fractuur, uw leeftijd en uw activiteitenniveau. De aard van de breuk heeft betrekking op de huidige uitlijning van uw botten (in welke positie ze zich bevinden) en of die uitlijning aanvaardbaar is. Als het aanvaardbaar is, dan krijg je waarschijnlijk een gips. Als het niet aanvaardbaar is, kan het nodig zijn om de fractuur te verminderen (zet de botten in een betere positie). Soms is de fractuur van het soort dat kan worden geduwd op zijn plaats zonder operatie (een zogenaamde “gesloten reductie”), en soms moet de fractuur een operatie om de botten op zijn plaats te duwen (een zogenaamde “open reductie”, omdat de huid moet worden “geopend” voor een operatie). Meestal, als de gebroken botten een operatie nodig hebben (in medische termen, de breuk moet open reductie), een soort van metalen implantaat zal nodig zijn om de botten op de juiste plaats te houden, terwijl ze genezen. Meestal is het metalen implantaat (vaak een “bord” genoemd, maar het ziet er niet uit als een dinerbord! Zie de foto bovenaan voor een voorbeeld van een bord) moet op de botten worden geplaatst. Zoals u kunt zien, is de behandelingsbeslissing zeer complex.
wat kan Ik verwachten terwijl het geneest?
dit is een grote en eenvoudige vraag, maar het antwoord is niet eenvoudig. Het hangt van vele factoren af: de aard van uw fractuur, de behandeling ervan, uw reactie op de behandeling, uw leeftijd en uw activiteitenniveau, onder vele andere factoren. Maar het is een belangrijke vraag die beantwoord moet worden. De meeste patiënten hebben narcotische pijnmedicatie nodig voor slechts een paar (minder dan 5) dagen, of nooit. Vaak is alleen voorgeschreven sterkte, niet-narcotische medicatie alles wat nodig is.
als u een cast heeft, duurt deze meestal zes weken, waarna de Handtherapie wordt gestart. Als je interne fixatie hebt, krijg je drie dagen een spalk en dan begint Handtherapie je polsgewricht in beweging te krijgen. Geen spalk is meestal nodig drie dagen na de operatie. Afgietsels moeten droog worden gehouden (gebruik een plastic zak tijdens het douchen), en chirurgische incisies moeten slechts vijf dagen droog worden gehouden. Het maakt niet uit wat voor soort behandeling je krijgt, je moet actief oefenen je vingers, elleboog en schouder, zodat ze niet stijf. Ik zal beslissen, op basis van uw exacte breuk, wanneer u kunt beginnen met het versterken van oefeningen; tot die tijd, gewoon werken aan beweging.
Wat Kan Ik Verwachten Nadat Het Is Genezen?
iedereen wil weten: “kan ik terugkeren naar al mijn vroegere activiteiten?”Dit is ook een geweldige en eenvoudige vraag, maar zonder een eenvoudig antwoord. Iedereen heeft wat stijfheid in zijn pols na de behandeling (vergeet niet dat je hard genoeg op je hand viel om het bot te breken, dus het gewricht en alle zachte weefsels eromheen zijn boos op je!). Dit is de reden waarom bijna iedereen wordt verwezen naar Handtherapie zodra uw gebroken bot veilig kan verdragen.
iedereen wil weten, ” hoeveel pijn zal het doen?”De meeste patiënten zullen een paar dagen pijnmedicatie moeten nemen (zie hierboven), en sommigen zullen het 10 of zo dagen nodig hebben. Weinig patiënten hebben pijnmedicatie anders dan aspirine, Tylenol of Motrin na 10 dagen nodig. Bijna iedereen zal wat ongemak in hun pols hebben omdat het over een periode van drie tot zes maanden geneest. Als u geen artritis ontwikkelt, zult u hierna geen pijn meer hebben. U zult nog steeds een aantal kleine ongemak ervaren voor een jaar of zo.
bijna iedereen eindigt met een blijvende stijfheid; hoeveel hangt af van ons letsel, uw leeftijd, of u al enige stijfheid en artritis heeft, en hoe hard u werkt in Handtherapie. De onderarmbeweging die meestal het stijfst is, draait je handpalm omhoog (“supination” genoemd) in de positie alsof je probeert wat water in je hand te houden. Er is ook enige beperking in flexie en extensie, dat zijn de bewegingen die je hand buigen naar je handpalm of naar de achterkant van je hand.
de meeste patiënten keren terug naar normale recreatie-en werkactiviteiten en de meeste patiënten hebben geen blijvende pijn. De meest beperkende fractuurtype is een verbrijzelde, intra-articulaire fractuur, en deze patiënten zullen de grootste mate van stijfheid hebben, pijn kunnen hebben, en lopen risico op het ontwikkelen van artritis. Extra-articulaire fracturen ontwikkelen meestal geen artritis.
de mate van stijfheid is grotendeels wat bepaalt welke activiteiten u kunt terugkeren. De meeste patiënten, die actief spelen non-contact en non – impact sporten zoals fietsen, zwemmen, enz., kan terugkeren naar die activiteiten, te beginnen bij ongeveer 3 maanden na de breuk. De meeste patiënten die actief zijn in contactsporten of sporten die gevolgen hebben, zoals tennis, golf, honkbal, voetbal, enz., kunnen terugkeren naar die activiteiten, vanaf ongeveer 4 maanden. De meeste patiënten die zware arbeid doen, zoals timmerwerk, sanitair, enz., kunnen terugkeren naar het werk op 2 maanden met beperkingen, en regelmatig werk zonder beperkingen op 4 maanden. De meeste patiënten die lichtere arbeid doen, zoals schilderen, of kantoorwerk activiteiten zoals handschrift, Toetsenborden, telefoon, enz, kunnen terugkeren naar het werk op 1 tot 2 maanden. Ik sta niet toe dat mensen activiteiten doen waar ze het risico lopen om te vallen voor ongeveer vier maanden. Dit zijn slechts algemene richtlijnen, dus je hebt een idee van wat je kunt verwachten, en je specifieke beperkingen zullen worden bepaald door je individuele omstandigheden.Dr. Bernstein heeft een bijzondere interesse in distale radiusfracturen. Hij heeft gesproken op vele nationale en internationale cursussen uitsluitend over distale radius fracturen. Hij is actief betrokken bij het ontwikkelen van nieuwere methoden voor de behandeling van distale radiusfracturen en bij het onderwijzen van Chirurgen uit de hele wereld over hoe distale radiusfracturen moeten worden behandeld.