Doxycycline post-exposure profylaxe (PEP) genomen binnen 72 uur na onbeschermde seksuele activiteit kan seksueel overdraagbare infecties (Soa) voorkomen bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), volgens een studie gepubliceerd in The Lancet Infectious Diseases.
met dagelijks 1 miljoen soa ’s vormen soa’ s een enorme wereldwijde Last. Bovendien worden verhoogde en groeiende percentages soa ‘ s gerapporteerd bij MSM ondanks pre-exposure profylaxe (PrEP). Daarom zijn nieuwe preventiestrategieën nodig. DOXYCYCLINEPEP is met succes gebruikt in de ziekte van Lyme en leptospirose. Deze substudie van de ANRs Ipergay-studie (ClinicalTrials.gov identifier: NCT01473472) was een open-label gerandomiseerde beoordeling van de vraag of PEP met doxycycline de incidentie van bacteriële soa ‘ s in hoog-risico MSM kon verminderen.
in totaal werden 232 HIV-negatieve mannen of transgendervrouwen opgenomen die seks hadden met mannen van 18 jaar of ouder. Deze deelnemers werden beschouwd als een hoog risico voor HIV acquisitie gedefinieerd als het hebben van condomless anale seks met ten minste 2 verschillende partners gedurende de afgelopen 6 maanden. Deelnemers werden uitgesloten als zij bij inschrijving een symptomatische bacteriële SOA hadden, een doxycyclineallergie of een andere contra-indicatie voor doxycyclinegebruik (het gebruik van systemische retinoïde of hoge dosis vitamine A).
deelnemers werden willekeurig toegewezen aan PrEP met tenofovirdisoproxilfumaraat plus emtricitabine en ofwel doxycycline PEP (100 mg; n=116) ofwel geen profylaxe (n=116). Voor elke gebeurtenis van geslachtsgemeenschap die als risicovol werd beschouwd, moesten deelnemers in de doxycycline PEP-groep binnen 24 uur en niet langer dan 72 uur na de Seks 2 doxycyclinepillen innemen.deelnemers kregen ook de instructie om niet meer dan 6 doxycyclinepillen per week in te nemen om het risico op antibiotische selectieve druk en bijwerkingen te verminderen. Om de 2 maanden werden studiebezoeken gepland en de deelnemers werden getest op syfilis, chlamydiale en gonorroe infecties.
Lees verder
na condomless seksuele activiteit, toonde het gebruik van doxycycline PEP een significante daling van nieuwe bacteriële SOA voorkomen. Van de deelnemers presenteerden 73 een nieuwe SOA tijdens de follow-up: 28 in PEP, 45 in geen PEP (P =.008). Over het geheel genomen was er een relatieve vermindering van 47% van het risico op het verwerven van een nieuwe bacteriële SOA: gonorroe, chlamydia, syfilis.
het voordeel van doxycycline PEP varieerde per SOA-type. Zoals verwacht werd, vanwege de verhoogde antibioticaresistentie van gonorroe, geen verandering waargenomen in het optreden van een nieuwe gonorroe episode; 47 deelnemers presenteerden een nieuwe gonorroe episode, maar er was geen significant verschil tussen de PEP en geen PEP-groepen (P=.52). Een significante afname van het optreden van nieuwe chlamydiale infecties en episodes van syfilis werd gezien in de doxycycline PEP-groep; 28 deelnemers presenteerden een nieuwe episode van chlamydia (7 in PEP, 21 in geen PEP; P =.006); 13 deelnemers presenteerden een nieuwe episode van syfilis tijdens de follow-up (3 in PEP, 10 in geen PEP; P=.047). In het algemeen werd een relatieve vermindering van 70% van het risico op chlamydiale infectie en een relatieve vermindering van 73% van het risico op syfilis waargenomen; deze gegevens behoren tot de hoogst gemelde met profylaxe met antibiotica voor soa ‘ s.
de onderzoekers concludeerden dat “deze strategie een effectieve aanvulling zou kunnen worden op een gecombineerde interventiebenadering om het hoge percentage soa’ s bij PrEP-gebruikers te verminderen.”