3. Osteoblastoom is een soms voorkomende primaire bottumor die slechts 1% van alle bottumoren en ongeveer 3,5% van alle benigne bottumoren voor zijn rekening neemt.1,2 de meest betrokken plaatsen zijn de wervelkolom en lange botten, gevolgd door de voeten, handen, schedel, bovenkaak, schouderblad en sleutelbeen. Zelden getroffen plaatsen zijn de benige structuren van de borstkooi, zoals ribben en borstbeen. Inderdaad, ribben zijn betrokken bij minder dan 5% van de patiënten.3 osteoblastoom beïnvloedt twee keer zoveel mannen als vrouwen. Ongeveer 90% van de gevallen wordt gediagnosticeerd voor het vierde levensdecennium. Progressieve pijn is het belangrijkste symptoom, gelokaliseerd op de tumorplaats. Het is meestal een doffe pijn, soms erger ‘ s nachts en is niet verlicht met salicylaten, zoals het gebeurt met osteoïde osteomen. Het betrokken bot kan worden uitgebreid en verschijnen als een voelbare massa met bijbehorende gevoeligheid en zwelling. Bovendien kunnen osteoblastomen af en toe asymptomatisch zijn en worden incidenteel gediagnosticeerd bij routinematige radiologische evaluatie.
het radiografisch optreden van osteoblastoom is echter niet-specifiek omdat het zich kan voordoen op een intramedullaire, intracorticale of periosteale locatie, waardoor kenmerken ontstaan die gemakkelijk kunnen worden opgevat als typische bevindingen van andere goedaardige of maligne bottumoren. In het bijzonder zijn radiologische bevindingen van rib osteoblastoom niet goed geïdentificeerd vanwege de zeldzaamheid ervan. Niettemin worden drie patronen vaker beschreven: een laesie >2 cm in diameter met een meer opvallende periosteale reactie; een laesie met zeer expansiel gedrag, vergelijkbaar met een aneurysmale botcyste, en meerdere centrale kleine calcificaties, een dunne schil van perifere periosteale bot evenals een goed gedefinieerde marge; en een agressiever type met botuitzetting en vernietiging, aangrenzende zachte weefsel permeatie en gemengde matrix calcificatie.4 Verder zijn CT-scans en MRI waardevolle hulpmiddelen bij de diagnose, omdat ze nuttige informatie kunnen bieden over de grootte, De precieze locatie, en elke weke weefseluitbreiding van de laesie, evenals de planning van een chirurgische ingreep.Histologisch gezien zijn osteoïd osteoom en osteoblastoom vergelijkbare primaire bottumoren die osteoblasten bevatten die osteoide en geweven bot produceren. Het Osteoblastoma, nochtans, is groter, neigt om agressiever te zijn, en kan kwaadaardige transformatie ondergaan, terwijl het osteoid osteoom klein en goedaardig is die zelf-beperkt groeipotentieel aantonen. Osteoid osteoom verschilt ook klinisch van osteoblastoom in dat het ondraaglijke pijn die erger is ‘ s nachts veroorzaakt, maar kan worden verlicht door pijnstillers.Maligne degeneratie van osteoblastoom en progressie tot osteosarcoom is zelden beschreven en meestal in terugkerende tumoren. Pathologisch, is er een subset van osteosarcomen die lijkt op en kan verkeerd worden gediagnosticeerd als osteoblastoom. De afwezigheid van dysplastische veranderingen en mitoses, de ordelijke regeling van normaal verschijnen osteoblasten evenals het gebrek aan permeatieve groei of infiltratie voorbij de grenzen van de tumor in aangrenzende structuren zijn essentiële histologische bevindingen voor het onderscheiden van osteoblastoom van osteosarcoom.
het recidiefpercentage van osteoblastoom is maar liefst 22% ondanks zijn goedaardige aard en is afhankelijk van de grootte, locatie en resecteerbaarheid van de gehele laesie. De natuurlijke geschiedenis van osteoblastomen, wanneer ze niet vatbaar zijn voor resectie, is om te blijven uitbreiden en schade aan het bot en aangrenzende structuren. Hun klinische resultaat correleert met de locatie, zodat tumoren in korte en platte botten evenals in de centrale neurale as vertonen agressiever gedrag. Daarom is de behandeling radicale chirurgische resectie voor het minimaliseren van de kans op een lokale herhaling.
osteoblastoom is een zeldzame goedaardige bottumor die verschillende andere goedaardige of kwaadaardige bottumoren kan nabootsen, waardoor de diagnose moeilijker wordt voor de behandelend arts. Er zijn een handvol gevallen gemeld met betrekking tot de ribben. De aandoening voorspelt over het algemeen een goede prognose met een neiging tot lokale vernietiging en herhaling. Radicale chirurgie blijft de behandeling van keuze om recidieven te voorkomen en om een nauwkeurige diagnose te onderscheiden van osteoblastoom-achtige osteosarcoom.