de ethische beginselen van de medische praktijk, in dit geval de psychiatrie, onderstrepen de noodzaak van een zo volledig mogelijke behandeling van patiënten, zoals wordt geëist door de beginselen van zorg, waardigheid, integriteit en rechtvaardigheid.1 ondanks het feit dat de prevalentie van waanstoornis (DD) op 0 staat.18% van de bevolking2 er zijn geen klinische praktijkgidsen (CPG) voor DD die de behandeling begeleiden, zodat de informatie van de schizofrenie CPG in plaats daarvan wordt gebruikt. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de plaats ervan in de psychiatrische ziekenhuiszorg tot op heden niet duidelijk is gedefinieerd, aangezien het varieert tussen het subtype schizofrenie3,een affectieve wanording4 of een afzonderlijke entiteit.5 Het is nu gedefinieerd in de Cie-106 als een psychose met aanhoudende delirious ideeën, hoewel het functioneren is relatief goed bewaard, terwijl er ook een paar andere psychotische symptomen zoals negatieve symptomen en kleine hallucinaties kunnen zijn. Niettemin dragen recente studies er niet alleen toe bij dat deze wanorde als een gedifferentieerde entiteit wordt vastgesteld7-11, aangezien zij ook de mogelijkheid uitsluiten dat het een monosymptomatische wanording12 is en het bestaan van verschillende dimensies van dezelfde wanorde en de hoge comorbiditeit ervan benadrukken. Hoewel het delirious symptoom niet specifiek is voor DD, wat de opname ervan in het psychotische spectrum rechtvaardigt,13 is aangetoond dat het bepaalde specifieke eigenschappen en kenmerken heeft die het van schizofrenie onderscheiden. Dus terwijl DD minder ijlende ideeën zou vertonen dan het geval is bij schizofrenie, zouden ze intenser zijn. Er zouden ook bepaalde kwalitatieve verschillen zijn met betrekking tot schizofrenie. De overheersing van somatische of jaloerse ijlende ideeën zou intrinsiek zijn aan DD in vergelijking met die profielen die overwegend religieuze ijlende ideeën vertonen die kenmerkend zijn voor schizofrenie.7 de andere dimensies van DD onderstrepen niet alleen de rol van ijlende ideeën, maar ook het relevante belang van affectieve symptomen,met name depressie,8,9,13 cognitieve symptomen9,13, 14 of het risico van zelfmoord als comorbiditeit.15 op dezelfde manier is ook een slechter bewustzijn van de ziekte vastgesteld, of zelfs een slechtere reactie op antipsychotica dan het geval is bij schizofrenie.7 al deze factoren betekenen dat deze aandoening zijn eigen eigenaardigheden en profiel heeft die het noodzakelijk maken om het breder te behandelen dan het delirious symptoom alleen of alleen om te extrapoleren uit gegevens over schizofrenie behandelingen.
farmacologische behandeling wordt momenteel beschouwd als standaard voor de behandeling van DD, en antipsychotica zijn de hoeksteen hiervan. Een recente systemische beoordeling van beschrijvende studies die betrekking hebben op 385 DD patiëntengevallen behandeld met geneesmiddelen16 heeft aangetoond dat deze effectief zijn, aangezien er bij 33 patiënten een verbetering van ≥50% ten opzichte van de basale situatie is.6% van de gevallen, terwijl antipsychotica van de eerste generatie (FGA) superieur zijn aan antipsychotica van de tweede generatie (SGA) (FGA 39% vs SGA 28%; χ2=5.2595; P≤.Rr: 1,40; IC 95%: 1,04-1,88), terwijl geen enkel specifiek individueel antipsychoticum superieur is aan enig ander. Er zijn meer gegevens nodig over de meest recente antipsychotica, aangezien de meeste gegevens over SGA betrekking hebben op risperidon of Olanzapine, terwijl het van belang zou zijn om de rol te bepalen van antipsychotica die een uitstekende stemmingsregulerende functie hebben, zoals het geval is voor Quetiapine, of een goede verdraagbaarheid zoals Aripiprazol. De kalmerende drugs kunnen ook een veelbelovende rol in behandeling spelen, gezien het belang van de bovengenoemde depressieve dimensie en andere symptomen zoals bezorgdheid of prikkelbaarheid, evenals de goede algemene reactie op hen die is gevonden. Dit is beter dan de respons op antipsychotica (respons ≥50% in 50% van de gevallen), hoewel de steekproefgrootte klein was. Ze kunnen vooral nuttig zijn in het somatische subtype.16 het gebrek aan bewustzijn van de patiënt van de ziekte en mogelijk gebrek aan therapietrouw suggereren ook een rol voor langdurige bevrijding parenterale geneesmiddelen evenals de mogelijke rol van psycho-educatie en psychologische therapieën gericht op het verbeteren van de capaciteit voor introspectie, bewustzijn van de ziekte en therapietrouw. Cognitieve gedragstherapie heeft ook een matig effect op het verbeteren van secundaire variabelen zoals het sociale gevoel van eigenwaarde van deze patiënten.17 het zou ook noodzakelijk zijn het potentieel van dit soort behandelingen of andere psychologische behandelingen te bestuderen, zoals metacognitieve training op de cognitieve eigenschappen die ten grondslag liggen aan de ijlende ideeën die DD kenmerken, of cognitieve herstel18 van de cognitieve symptomen die bij de stoornis bestaan. Tot slot benadrukken we dat gezien het feit dat het intrinsieke profiel van de aandoening steeds meer geconsolideerd wordt, studies en met name klinische studies of grootschalige naturalistische studies nodig zijn om de behandeling van DD als een gedifferentieerde entiteit in plaats van een schizofrenie subgroep onder de noemer “andere psychoses”te bestuderen.
Transparantieverklaring: de belangrijkste auteur, José Eduardo Muñoz Negro, verklaart dat dit manuscript een eerlijke, nauwkeurige en transparante beschrijving van de gepresenteerde studie, dat geen belangrijk aspect van de studie of studies beschreven is weggelaten, en dat verschillen met betrekking tot de studie aanvankelijk gepland zijn uitgelegd (en als ze relevant zijn, geregistreerd).19,20