om te kunnen beoordelen totale behandeling veroorzaakte lange termijn morbiditeit na een hoge dosis adriamycine-gebaseerde chemotherapie +/- radiotherapie, klinisch significante toxiciteit is onderzocht bij overlevenden na de behandeling van gevorderde kiem-cel kanker die had ontvangen adriamycine-bevattende chemotherapie vóór cisplatine beschikbaar werd in Noorwegen. De meeste patiënten werden ook bestraald. Het onderzoek omvat 47 patiënten met gevorderde kiemcelkanker die ten minste 5 jaar overleefden na chemotherapie met adriamycine (VACAM: vincristine, adriamycine, cyclofosfamide, actinomycine-D en medroxyprogesteronacetaat) als onderdeel van hun primaire systemische behandeling (vóór 1978) of als onderhoudchemotherapie na initiële cytotoxische behandeling op basis van cisplatine (na 1978). 32 patiënten ondergingen ook radiotherapie. De mediane follow-up was 12,3 jaar. Eenenveertig gevallen van late toxiciteit werden gemeld bij 25 patiënten, 37 hiervan werden waargenomen na gecombineerde radiotherapie en chemotherapie. De meest frequente late bijwerkingen waren cardiotoxiciteit, gastro-intestinale toxiciteit en neurologische stoornissen waargenomen bij respectievelijk 7, 12 en 8 patiënten. Drie patiënten die werden bestraald naar het hartgebied, stierven aan hartfalen. Secundaire vaste kanker ontwikkelde zich bij 7 patiënten na een mediane follow-up van 10,5 jaar (relatief risico 4,8, 95% betrouwbaarheidsinterval 1,9 tot 9,9). In een historisch perspectief kan een hoge dosis adriamycine-bevattende combinatiechemotherapie, indien toegepast met cyclofosfamide en / of radiotherapie, af en toe curatief zijn bij geselecteerde patiënten met gevorderde kiemceltumoren, maar leidt tot een onaanvaardbare hoge incidentie van ernstige cardiale, gastro-intestinale en neurologische late bijwerkingen. De huidige follow-up studie benadrukt dat een dergelijke behandeling moet worden vermeden in de curatief beoogde behandeling van kankerpatiënten en benadrukt de noodzaak van lange termijn follow-up studies bij overlevende kankerpatiënten.