Wat is een ulcus pepticum?
de spijsverteringssappen die in onze magen karnen zijn geweldig voor het oplossen van het diner, maar ze kunnen ook hard zijn voor ons lichaam. Onder bepaalde omstandigheden kan het brouwsel van zuur en enzymen weg eten aan het slijmvlies van de maag of de twaalfvingerige darm (het bovenste deel van de dunne darm), waardoor een open zweer ontstaat die gewoonlijk een maagzweer wordt genoemd. Schattingen variëren, maar overheidsbronnen zeggen dat ongeveer 1 op de 8 Amerikanen een maagzweer zal ontwikkelen op een bepaald punt.
Wat zijn de symptomen van een maagzweer?
veel mensen met ulcera merken nooit symptomen. De rest voelt meestal een knagende, brandende pijn in de buik die komt en gaat. Andere symptomen kunnen gewichtsverlies, opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, en slechte eetlust.
de symptomen variëren ook afhankelijk van het type ulcus dat iemand heeft. Als zich bijvoorbeeld een zere plek in de twaalfvingerige darm vormt, komt de pijn meestal tussen de maaltijden aan en verdwijnt na een paar hapjes voedsel of een glas melk. Maar als de maagzweer in de maag zit, laait het ongemak meestal op tijdens een maaltijd. Beide soorten zweren kunnen ook misselijkheid en een verlies van eetlust veroorzaken.
hoewel de meeste ulcera onschadelijk zijn, kunnen enkele ernstige complicaties veroorzaken, vooral bij ouderen. Sommige zweren bloeden langzaam en gestaag, wat leidt tot vermoeidheid of bloedarmoede. In ernstige gevallen kan een zweer breken door (perforeren) de wand van de maag of twaalfvingerige darm, een potentieel levensbedreigend probleem dat onmiddellijke chirurgie vereist. Een zweer kan ook de alvleesklier binnendringen en een scherpe, “saaie” pijn veroorzaken die naar de rug straalt.
bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen heeft: een brandend of een scherpe, plotselinge, langdurige maagpijn; bloederige of zwarte ontlasting; braaksel dat bloederig is of lijkt op koffiedik; en een scherpe, ernstige pijn die zich uitbreidt naar de rug en niet reageert op pijnstillers of maagzweermedicijnen. Deze kunnen wijzen op een ernstige en zelfs levensbedreigende noodsituatie, zoals inwendige bloedingen, obstructie of een geperforeerde zweer.
wat veroorzaakt ulcera?
gedurende vele jaren hadden artsen weinig idee wat het probleem zou kunnen veroorzaken. Velen geloofden dat ze werden veroorzaakt door kruidig voedsel, alcohol of stress — theorieën die sindsdien zijn omvergeworpen. (Wetenschappers geloven nog steeds dat stress of alcohol zweren kan verergeren, maar dat ze ze niet veroorzaken. Recente doorbraken hebben aangetoond dat twee factoren leiden tot bijna alle zweren: infectie door een gemeenschappelijke bacterie genaamd Helicobacter pylori en het gebruik van aspirine, ibuprofen en soortgelijke pijnstillers genaamd niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID ‘ s).
nog in de jaren tachtig leek het idee dat een bacterie zweren zou kunnen veroorzaken lachwekkend. Maar twee Australische wetenschappers — Barry Marshall en Robin Warren — waren er zo van overtuigd dat de H. pylori-bacterie maagzweren veroorzaakte dat Marshall een theelepel met H. pylori-bacteriën inslikte om zijn punt te bewijzen. De volgende dag werd hij wakker met onmiskenbare symptomen van gastritis (maagontsteking), die hij uiteindelijk met antibiotica kon omkeren.
tegenwoordig zijn ongeveer 90 procent van alle duodenumzweren en 70 procent van de maagzweren te wijten aan H. pylori, volgens de Mayo Clinic. H. pylori zet zijn kamp op in de beschermende slijmlaag van de maag en de twaalfvingerige darm, waardoor een enzym wordt afgescheiden dat elk maagzuur neutraliseert dat er nog steeds in slaagt om het te bereiken. Eenmaal daar veroorzaakt de spiraalvormige bacterie een reeks gebeurtenissen die leiden tot de ontwikkeling van een zweer. Het verzwakt onder andere het beschermende slijm door zich naar beneden in de maagwand te graven, waar het infecties kan veroorzaken. Mensen die H. pylori dragen lijken ook meer zuur te produceren dan normaal, misschien genoeg om de natuurlijke afweer van het lichaam te overweldigen.
infecties van H. pylori komen zeer vaak voor, maar om de een of andere reden ontwikkelen de meeste mensen die de kiem dragen nooit zweren. Het is mogelijk dat alleen bepaalde stammen van de bug zweren veroorzaken of dat sommige magen gewoon gevoeliger zijn voor een infectie.
de andere belangrijke bron van ulcera is de klasse van geneesmiddelen die NSAID ‘ s worden genoemd, waaronder aspirine, ibuprofen, naproxen natrium en andere veelvoorkomende pijnstillers. Sommige mensen kunnen deze medicijnen jarenlang zonder problemen te nemen, maar anderen kunnen zweren ontwikkelen van slechts een paar pillen. De medicijnen beschadigen de beschermende voering in het spijsverteringsstelsel en ze belemmeren ook de genezing door de bloedstroom naar de maag te vertragen. Ulcera veroorzaakt door NSAID ’s veroorzaken vaak weinig ongemak en verdwijnen meestal als de NSAID’ s worden gestopt of verminderd. Bij oudere mensen en rokers zijn deze zweren waarschijnlijk pijnlijker en trager om te genezen. En hoewel de meeste bijwerkingen zijn gering, maag bloeden en andere verwondingen veroorzaakt door NSAID ‘ s veroorzaken 100.000 ziekenhuisopnames per jaar en zijn de 15e meest voorkomende doodsoorzaak in het land, volgens een rapport in de postdoctorale geneeskunde.
wat kan ik doen om de pijn te verlichten?
raadpleeg eerst uw arts. Als NSAID ‘ s uw maagzweer veroorzaken, kan hij of zij voorstellen dat u overschakelt op een andere pijnstiller (zoals paracetamol, het werkzame bestanddeel van Tylenol). Je moet de etiketten zorgvuldig lezen. NSAID ‘ s kunnen verschijnen in indigestie tabletten en andere plaatsen die u misschien niet verwacht. (Als u normaal gesproken drie of meer glazen alcohol per dag drinkt, neem dan contact op met uw arts voordat u Tylenol inneemt; U kunt gevoelig zijn voor leverbeschadiging. Uw arts kan ook verschillende medicijnen voorschrijven, waaronder een protonpompremmer, een geneesmiddel dat het enzym in de maagwand blokkeert dat zuur produceert.
als u rookt, moet u onmiddellijk stoppen. Mensen die roken hebben meer kans om zweren te ontwikkelen, en hun zweren zijn langzamer om te genezen. Het vermijden van overmatige alcohol kan ook helpen. Hoewel alcohol op zich geen zweren veroorzaakt, kan het de maagwand irriteren en de genezing van bestaande zweren belemmeren. Wanneer de pijn toeslaat, zal een antacidum tablet of twee meestal brengen snelle verlichting. Maar als de pijn blijft terugkomen, heb je de hulp van een dokter nodig om tot de wortel van het probleem te komen.
wat kan mijn arts doen om te helpen?
de meeste mensen met zweren zullen geen langdurige verlichting vinden totdat ze hun lichaam van H. pylori hebben bevrijd. Als tests aantonen dat u de kiem draagt, zal uw arts u waarschijnlijk antibiotica geven samen met een geneesmiddel dat de productie van zuur in de maag onderdrukt. De antibiotica zullen de genezing van een bestaande maagzweer niet versnellen, maar ze zullen toekomstige opflakkeringen helpen voorkomen.
soms zijn antibiotica en andere geneesmiddelen niet voldoende. In ernstige gevallen moeten artsen mogelijk een operatie uitvoeren om de zuurproductie in de maag te vertragen.
maar voor de meeste patiënten is het verwijderen van de bacterie voldoende om van de zweren af te komen. Volgens de National Institutes of Health, twee weken van triple therapie (behandeling met twee antibiotica en ofwel een zuur Blokker of een maag-voering Schild) meestal voorkomt zweren terug te komen.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse H. pylori and Peptic ulcera. April 2010. www.niddk.nih.gov/health/digest/pubs/hpylori/hpylori.htm
Centers for Disease Control and Prevention. Helicobacter Pylori en maagzweer. September 2005. http://www.cdc.gov/ulcer/
Mayo Clinic. maagzweer. Januari 2009. http://www.mayoclinic.com/health/peptic-ulcer/DS00242
American College Of Gastroenterology. Het gevaar van aspirine en NSAID ‘ s. http://www.acg.gi.org/patients/women/asprin.asp