foto: @partyforthree via Instagram
“dit is misschien een domme vraag, maar wat is een baarmoederhals?”vraagt een toekomstige vader bij een prenatale les.
als je voor het eerst in detail leert over de mechanica van de bevalling, zal dit deel van de anatomie van een vrouw veel naar voren komen. De baarmoederhals is de smalle nek van de baarmoeder—beeld je de opening aan de onderkant van een ballon—die de baarmoeder gesloten houdt tot het tijd is.
” tijdens de vroege zwangerschap is de baarmoederhals echt stevig en gesloten, wijzend naar de achterkant van de vagina”, legt Nicola Strydom, een geregistreerde vroedvrouw uit Calgary, uit. “Een slijmplug vormt zich in de baarmoederhals om de baby te beschermen tegen bacteriën.”Het is niet abnormaal voor de baarmoederhals om een beetje te bloeden tijdens de zwangerschap, vooral na seks, als gevolg van alle kleine bloedvaten.
tussen 37 en 42 weken van de zwangerschap heeft de baarmoederhals de neiging naar voren te verschuiven en naar de voorkant van de vagina te wijzen. Het wordt zachter en begint te verbreden en open (ook bekend als verwijden), en dun (of uitgewist). Als dit niet je eerste baby is, is de baarmoederhals al zachter en iets opener dan die van een eerste moeder.
ongeveer een procent van de zwangere vrouwen heeft een baarmoederhals probleem, bekend als een incompetente baarmoederhals of cervicale insufficiëntie. (Yep-dat zijn de technische medische termen. Dit betekent dat de baarmoederhals zwak is en gedeeltelijk tijdens de zwangerschap begint te openen, te verkorten of een trechtervorm te vormen, wat kan bijdragen aan een verhoogd risico op vroeggeboorte. Het probleem zou kunnen zijn hoe je lichaam wordt gemaakt, maar volgens de Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada( SOGC), heb je een hoger risico als je een eerdere zwangerschap hebt gehad waarbij je water eerder dan 32 weken brak, of als je een soort van cervicale trauma, zoals een cervicale scheur, baarmoederhalskanker of herhaalde D&Cs.
tussen 14 en 20 weken kan een vrouw met cervicale insufficiëntie vage symptomen hebben zoals rugpijn, bekkendruk, lichte buikkrampen, lichte vaginale bloeding of een verandering in vaginale afscheiding, maar sommige vrouwen hebben helemaal geen symptomen.
“het is een probleem dat vrij stil is,” zegt Marie-France Delisle, een maternaal-foetale geneeskunde specialist in Vancouver en coauteur van de sogc klinische richtlijnen voor cervicale insufficiëntie. Tijdens een intern onderzoek, uw arts kan vinden dat de baarmoederhals is iets open en de vruchtwatermembranen zijn uitpuilend. Een korte cervix kan worden gedetecteerd tijdens de regelmatige abdominale echografie op 18 tot 20 weken, waarvoor een follow-up met een transvaginale echografie. Behandeling varieert, zegt Delisle, van het gaan op gemodificeerde bedrust (je kunt alleen opstaan voor maaltijden of badkamer pauzes) tot een dagelijkse vaginale zetpil van progesteron te houden van de baarmoederhals verder verkorten. Sommige artsen kunnen een apparaat dat in de vagina wordt geplaatst, een pessarium genaamd, voorschrijven om de baarmoederhals te ondersteunen.
een andere optie is cerclage, een dagoperatie waarbij één continue hechting wordt gebruikt om de baarmoederhals te sluiten. Een preventieve cerclage kan worden gedaan op 12 tot 14 weken (als u een voorgeschiedenis van cervicale insufficiëntie) of tot 24 weken (als het later wordt gevonden). De hechting wordt rond week 37 verwijderd.
Jennifer Gray, Of Grande Prairie, Alta. en de moeder van Parker, 3, en een jaar oude tweeling Nathan en Garrett, behandeld cervicale complicaties tijdens beide zwangerschappen. Ze kon in beide gevallen geen cerclage krijgen. Haar artsen schrijven bedrust voor en, in het geval van de tweeling, een pessarium. Hoewel deze maatregelen voor veel vrouwen werken, werkten ze niet voor Gray-Parker werd geboren op 29 weken en de tweeling op 25 weken. Met Parker gaat het goed, maar de tweeling heeft te maken met premature gezondheidsproblemen. “Mijn lichaam liet me in de steek en er was niets wat ik kon doen om het te stoppen,” zegt Gray. “Het was angstaanjagend.”
voor de meeste vrouwen werkt de baarmoederhals echter prima. Tijdens de bevalling—of zelfs in de weken voorafgaand aan uw vervaldatum—begint uw baarmoederhals langzaam te verwijden. Als de opening 10 centimeter is, is het tijd om te duwen, en dan ontmoet je eindelijk je kleintje.
Wat is een baarmoederhalsoperatie?
tussen 39 en 41 weken van de zwangerschap kan uw arts of vroedvrouw aanbieden om een membraanweegoperatie uit te voeren—waarbij een handschoenenvinger in de cervicale opening wordt gestoken om het vruchtwatermembraan van het cervicale weefsel te scheiden. (Ik ga niet liegen: het zal waarschijnlijk pijn doen, hoewel hoeveel varieert vrouw tot vrouw.) Een sweep wordt beschouwd als een laag risico, drugsvrije manier om de bevalling aan te moedigen, omdat het de baarmoeder stimuleert om prostaglandinen te produceren, die de baarmoederhals kunnen verzachten.
een versie van dit artikel verscheen in ons januari 2017 nummer, getiteld “At your cervix,” pg. 51.
zwangerschappen uit de hel: een incompetente baarmoederhals
is bedrust een krop?
verkorte baarmoederhals: zorgen voor tweede trimester