samenvatting
de gramnegatieve bacterie Yersinia pestis is verantwoordelijk voor de dodelijke pest, een zoönotische ziekte die is vastgesteld in stabiele foci in Amerika, Afrika en Eurazië. De persistentie in het milieu berust op de subtiele balans tussen door Y. pestis verontreinigde bodems, gravende en niet-burrowing zoogdieren met een variabele mate van pestgevoeligheid, en hun bijbehorende vlooien. Transmissie van de ene gastheer naar de andere is voornamelijk gebaseerd op geïnfecteerde vlooienbeten, inducerende typische pijnlijke, vergrote lymfeklieren aangeduid als buboes, gevolgd door septicemische verspreiding van de ziekteverwekker. In tegenstelling, druppelinhalatie na nauw contact met besmette zoogdieren veroorzaakt primaire pneumonische pest. Tot slot, de zelden gemelde consumptie van besmet rauw vlees veroorzaakt faryngeale en gastro-intestinale pest. Point-of-care diagnose, vroege antibioticabehandeling en opsluitingsmaatregelen dragen bij aan de bestrijding van uitbraak ondanks residuele mortaliteit. Verplichte primaire preventie is gebaseerd op de actieve bewaking van gevestigde pesthaarden en ectoparasietbestrijding. Er wordt erkend dat de pest menselijke populaties heeft besmet voor ten minste 5000 jaar in Eurazië. Y. pestis genomen teruggevonden van aangetaste archeologische vindplaatsen suggereren klonale evolutie van een gemeenschappelijke voorouder gedeeld met de nauw verwante enterische pathogeen Yersinia pseudotuberculosis en hebben aangegeven dat YMT gen acquisitie tijdens de Bronstijd Y. pestis met ectoparasiet overdraagbaarheid met behoud van de enterische overdraagbaarheid. Er zijn drie historische pandemieën beschreven, die in 541 n.Chr. begonnen en tot op de dag van vandaag voortduren. Op dit moment is de derde pandemie grotendeels tot rust gekomen, waarbij honderden gevallen bij de mens worden gemeld, voornamelijk in een paar verarmde Afrikaanse landen, waar zoönotische pest meestal op mensen wordt overgedragen door knaagdiergerelateerde vlooienbeten.