- Rachel Paskin, 42, Uit Aldridge, lijdt aan stille migraine-aura ‘ s
- heeft zelden hoofdpijn, maar er verschijnt een heldere, knipperende lijn over haar ogen
Rachel Paskin lijdt al bijna 30 jaar aan migraine, maar heeft zelden hoofdpijn. In plaats daarvan verschijnt een heldere, knipperende lijn over haar ogen, waardoor haar zicht gedeeltelijk verdwijnt.
de 42-jarige heeft tot vijf van dergelijke aanvallen per dag geleden, waardoor haar werk en rijvaardigheid ernstig werden aangetast.
wat zij ervaart is bekend als een stille migraine – een type migraine dat komt zonder de ernstige hoofdpijn die typisch geassocieerd wordt met de aandoening.
in plaats daarvan ervaren de getroffenen visuele stoornissen, coördinatieproblemen en tintelingen (symptomen bekend als migraine ‘aura’).
‘de eerste keer dat het gebeurde was ik ongeveer 14 en dacht dat ik een beroerte of blind – het was angstaanjagend,’ zegt Rachel, een Birmingham City University administrator die woont met haar man Neil, 44, een heritage building restorer, in Aldridge, West Midlands.
ze zag een opticien, die haar verzekerde dat er niets mis was met haar ogen, maar na het doen van haar eigen onderzoek besefte ze wat haar symptomen veroorzaakte.
ze verdroeg de stille migraine en realiseerde zich dat ze zich na hun dood, meestal na ongeveer 20 minuten, weer in orde zou voelen-hoewel ze gedurende die tijd niet goed kon zien en haar coördinatie in het gedrang kwam.Gemiddeld had ze ongeveer vijf aanvallen per jaar, maar twee jaar geleden begon ze vier of vijf keer per dag de aanvallen te krijgen, dus zocht ze medische hulp. In de nasleep voelde ze zich ‘buiten bewustzijn’ en een paar uur moe.
Migraine-aura kan een breed scala aan verschillende symptomen hebben, waaronder het zien van knipperende lichten, zigzaglijnen en blinde vlekken, stijfheid of een tintelend gevoel in de nek, schouders en ledematen, coördinatieproblemen, moeite met praten en af en toe bewustzijnsverlies.
Aura slaat vaak toe vlak voor een verlammende hoofdpijn, die meestal binnen een uur na de aura eindigt.
ervaringen van aura variëren. Sommige mensen hebben nooit een hoofdpijn, en gewoon ervaring aura, terwijl anderen in eerste instantie zal ervaren alleen Aura symptomen, maar dan gaan op ernstige hoofdpijn te ervaren. Sommige mensen migraine veranderen naarmate ze ouder worden, zodat de hoofdpijn kan vervagen, terwijl de aura blijft.
ongeveer een derde van de acht miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk die lijden aan migraine ervaren de symptomen van aura, met naar schatting 1 procent – ongeveer 80.000 – stille migraine, volgens de Migraine Trust.
het reële aantal kan echter veel hoger zijn, stelt Dr. Mark Weatherall, een neuroloog consultant in het Charing Cross Hospital, Londen. Hij gelooft dat stille migraine gevallen zijn aanzienlijk onder-gemeld, zoals veel mensen zullen ze zelden ervaren en niet hulp zoeken.
190,000
het Geschatte aantal migraineaanvallen dat elke dag in het Verenigd Koninkrijk optreedt
maar hij waarschuwt dat het belangrijk is om andere oorzaken uit te sluiten als de symptomen plotseling beginnen, met name in de 60-plussers, aangezien dergelijke symptomen ook verband houden met een beroerte en een losgekomen netvlies (wanneer het lichtgevoelige gebied aan de achterkant van het oog zich losmaakt van de bloedvaten, wat mogelijk blindheid veroorzaakt).
“het kan zelfs moeilijk zijn voor een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg om het verschil te zien tussen de symptomen van een beroerte en een langdurige Aura-aanval,” zegt hij. Mensen die voor het eerst last hebben van stille migraine, rennen vaak naar hun huisartspraktijk, omdat ze bang zijn dat ze een beroerte krijgen – dat komt omdat ze niet ook het hoofdpijn symptoom hebben dat zou kunnen doen vermoeden dat het migraine is, zegt Dr Andrew Dowson, directeur van hoofdpijn services van het King ‘ s College Hospital, Londen.
‘aura’ s kunnen zorgwekkend zijn’, voegt hij toe.
het belangrijkste punt is dat de aura-symptomen van migraine zich relatief langzaam ontwikkelen en zich vervolgens verspreiden en intensiveren, terwijl de symptomen van een beroerte plotseling zijn, volgens de Associatie van de beroerte.
migraine impliceert ook het verkrijgen van symptomen, zoals het zien van knipperende lichten – beroerte wordt gekenmerkt door het verliezen van vaardigheden, zoals spierkracht of spraak.
het is belangrijk om de juiste diagnose van migraine met aura te krijgen, aangezien dit verband houdt met een hoger risico op beroerte en hartproblemen.
een 15-jarige studie naar de gezondheid van 28.000 vrouwelijke gezondheidswerkers in het Brigham and Women’ s Hospital en Harvard Medical School in de VS bleek migraine met aura waren de tweede hoogste risicofactor voor een hartaanval en beroerte, na hoge bloeddruk.
een overzicht van 25 studies gepubliceerd in het British Medical Journal in 2009 toonde aan dat het risico op beroerte voor mensen met migraine met aura twee keer zo hoog was als de rest van de bevolking, terwijl er geen extra risico was voor mensen met migraine zonder aura.
bij vrouwen met een aura was het risico op een beroerte dubbel zo groot als bij mannen met een aura. Uit een Frans onderzoek bleek dat vrouwen met migraine met aura die de anticonceptiepil innamen een 16 maal groter risico op een beroerte hadden; als zij ook rookten, leidde dit tot een 34 maal hoger risico.
daarom moeten vrouwen met aura de gecombineerde pil niet gebruiken en moeten ze stoppen met roken, zegt Dr Fayyaz Ahmed, neuroloog consultant bij Hull Royal Infirmary.
‘aanvallen van migraine aura kunnen een gebrek aan vertrouwen veroorzaken bij het verlaten van de woning, omdat niet goed kunnen zien kwetsbaarheid kan veroorzaken’
‘het risico op een beroerte is hoger voor mensen met aura, maar het is nog steeds klein, totdat u rekening houdt met roken en het nemen van de gecombineerde pil. Het is belangrijk dat artsen zich bewust zijn van deze risico ‘ s om correct advies te geven.”
ondertussen zegt de British Heart Foundation dat mensen met aura hun risico op hartproblemen moeten verminderen door fysiek actief te blijven, een gezond dieet te eten en niet te roken – en adviseert iedereen die betrokken is bij de risico ‘ s om hun huisarts te raadplegen voor meer advies.
toen Rachel twee jaar geleden formeel werd gediagnosticeerd, schreef haar huisarts propranolol voor, een bètablokker die wordt gebruikt voor angina pectoris en hoge bloeddruk, die ook effectief bleek te zijn bij het verminderen van migraine (men denkt dat het medicijn, dat de bloedstroom vermindert en bloedvaten opent, helpt door de elektrische activiteit in de hersenen tijdens migraine te verminderen).
na drie maanden te hebben ingenomen, nam haar migraine af en is sindsdien teruggegaan naar het gebruikelijke percentage van ongeveer vijf per jaar.
Susan Haydon, van de Migraine Trust, zegt: ‘Niemand is er echt zeker van waarom migraine kan veranderen. Ze hebben de neiging om erger te zijn bij jongere mensen, en kan verlichten in de jaren ’50 en’ 60 – 40 procent van de patiënten niet langer migraine door de leeftijd van 65.
‘aanvallen van migraine aura kunnen een gebrek aan vertrouwen veroorzaken bij het verlaten van de woning, omdat niet goed kunnen zien kwetsbaarheid kan veroorzaken. Als een persoon rijdt voor hun baan, kunnen dergelijke aanvallen een verandering van carrière betekenen.”Als dit de rijveiligheid belemmert, moet aura mogelijk worden gemeld aan de rij-en Voertuiginformatieautoriteit.
Migraine-patiënten kunnen meestal triggers identificeren, en het bijhouden van een dagboek om te registreren wanneer aanvallen plaatsvinden kan nuttig zijn.
Triggers zijn voedingsmiddelen zoals kaas of chocolade, alcohol, lichaamsbeweging, gebrek aan slaap en stress – het vermijden ervan kan aanvallen verminderen. Wanneer aanvallen eenmaal per week of meer voorkomen, kunnen preventieve medicatie , waaronder bètablokkers, antidepressiva en epilepsie medicatie, worden voorgeschreven.
echter, met name bij epilepsiemedicatie, kunnen er onaangename bijwerkingen optreden zoals misselijkheid, vermoeidheid en depressie.
sommige patiënten nemen supplementen zoals magnesium. Studies hebben gesuggereerd migraine patiënten kunnen hebben lage niveaus van de voedingsstof en twee proeven, een in Duitsland de andere in Italië, hebben aangetoond magnesium supplementen hielp verminderen van het aantal migraine mensen geleden, hoewel andere proeven hebben gemengde resultaten.
ondertussen verminderde het voedingsenzym Q10 het aantal mensen met migraine met 50 procent in een studie aan het Universitair Ziekenhuis Zürich, Zwitserland, terwijl patiënten die vitamine B2 (Riboflavine) gebruikten voor een Belgische studie ook een daling van 59 procent van de migraine-activiteit meldden.
de Migraine Trust zegt dat veel studies suggereren dat milde regelmatige aërobe oefening kan helpen aanvallen te verminderen. Omdat stress een veel voorkomende trigger is, worden diepe ademhalingsoefeningen, yoga, acupunctuur en fysiotherapie ook aanbevolen. Terwijl Rachel ‘ s stille migraine haar leven niet meer overneemt, zegt ze dat ze van tien verkeerd begrepen zijn.
“hoewel ik altijd goede zorg van artsen heb gehad, is het voor veel mensen moeilijk om aura en de impact ervan te begrijpen,” zegt ze.
‘voor de meeste mensen, een migraine impliceert een kloppende hoofdpijn die dagen duurt. Voor mij is de aura altijd het ergste symptoom en terwijl het gebeurt is er niets dat je kunt doen, maar wachten.’