vorig jaar waren er meer dan 3,9 miljoen geboorten in de Verenigde Staten. Negentig procent van hen werd bijgewoond door artsen en slechts 9 procent door vroedvrouwen. De meeste geboorten met vroedvrouwen komen voor in ziekenhuizen, met relatief kleine percentages in vrijstaande geboortecentra of thuis. Driekwart van de gecertificeerde verpleegkundige verloskundigen, een categorie die het hoogste aantal opgeleide verloskundigen omvat, werkt in de praktijk van de arts of in ziekenhuizen waar zij interactie hebben met of onder toezicht staan van artsen. Maar ze zouden wel eens meer autonomie kunnen verwerven om alleen met risicoarme, eenvoudige zwangerschappen om te gaan.
gecertificeerde verpleegkundige vroedvrouwen zijn erkend geregistreerde verpleegkundigen. Ze hebben meestal verdiend ten minste een master ‘ s degree van een geaccrediteerd college, ontvangen klinische opleiding, won certificering van een nationale raad en geslaagd voor een staat licentie examen. Een aantal studies hebben aangetoond dat ze net zo goed als of beter dan verloskundigen in gevallen met een laag risico.
de professional society for obstetricians citeert echter bewijs dat geplande thuisgeboorte een verhoogd risico op neonataal overlijden met zich meebrengt, in vergelijking met geplande ziekenhuisgeboorte. Het waarschuwt dat een zwangerschap met een laag risico snel complicaties kan ontwikkelen die alleen een ziekenhuis aankan. Sommige medische centra proberen het beste van twee werelden te hebben door vroedvrouwen meer autonomie binnen het ziekenhuis toe te staan. De Mayo Clinic, vaak een pacesetter, laat vroedvrouwen omgaan met een laag risico zwangerschappen onafhankelijk en de hand uit aan artsen alle gevallen die ingewikkeld worden.
in een tijd van stijgende medische kosten en toenemende vraag naar gezondheidszorg, kunnen verloskundigen een kosteneffectieve manier bieden om goede kraamzorg te bieden. Ze zouden ook een groter geografisch bereik kunnen bieden: bijna de helft van de provincies in de Verenigde Staten hebben geen kraamzorgprofessional, noch vroedvrouw, noch verloskundige.