pytanie o przegląd
zgodnie z zaleceniami Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), oseltamiwir (Tamiflu) jest obecnie stosowany u osób z grypą A. w poprzednich pandemiach wirus był wrażliwy na amantadynę i rymantadynę. Jeśli są bezpieczne, a krążący szczep okaże się podatny na te leki, mogą być alternatywą dla leczenia grypy. Dlatego chcieliśmy odpowiedzieć na pytanie, czy amantadyna i rymantadyna mogą zapobiegać i leczyć grypę A u dzieci i osób starszych.
Tło
grypa a to zakażenie układu oddechowego powodujące kaszel, katar i gorączkę. Większość objawów przechodzi bez leczenia w ciągu trzech do siedmiu dni. Jednak hospitalizacja, zapalenie płuc, a nawet śmierć są rzadkimi powikłaniami choroby, zwłaszcza wśród dzieci i osób starszych. Powodem do niepokoju są również pandemie.
kluczowe wyniki i jakość dowodów
zidentyfikowaliśmy 12 badań (2494 uczestników: 1586 dzieci i 908 osób w podeszłym wieku). Szukaliśmy badań, w których porównywano amantadynę lub rymantadynę bez interwencji, placebo lub leków kontrolnych u dzieci i osób starszych. Ostatnie poszukiwania zakończono w październiku 2014 roku. Przyjrzeliśmy się kilku skutkom, w tym grypie A, gorączce, kaszlu, bólom głowy, nudnościom/wymiotom, zawrotom głowy i stymulacji/bezsenności.
chociaż amantadyna była skuteczna w zapobieganiu grypie A u dzieci, konieczne byłoby jej stosowanie u maksymalnie 17 dzieci w okresie od 14 do 18 tygodni, aby zapobiec jednemu Przypadkowi grypy A. Ponadto bezpieczeństwo leku nie było dobrze ustalone. Jakość dowodów była niska.
skuteczność obu leków przeciwwirusowych była ograniczona do korzyści ze stosowania rymantadyny w zmniejszaniu gorączki w trzecim dniu leczenia u dzieci. Jakość dowodów była umiarkowana. Wydaje się, że korzyści te nie uzasadniają zalecenia stosowania rymantadyny w leczeniu wszystkich dzieci z grypą A.
rymantadyna nie wykazywała działania profilaktycznego (zapobiegawczego) u osób w podeszłym wieku. Jakość dowodów była bardzo niska.
wnioski
jakość danych w połączeniu z brakiem wiedzy na temat bezpieczeństwa stosowania amantadyny i ograniczonymi korzyściami ze stosowania rymantadyny nie wskazują, że amantadyna i rymantadyna w porównaniu z grupą kontrolną (placebo lub paracetamol) mogą być przydatne w zapobieganiu, leczeniu i skracaniu czasu trwania grypy A u dzieci i osób starszych.