Diagnostyka i leczenie agorafobii z zespołem paniki

agorafobia z zespołem paniki to zespół lęku fobicznego, w którym pacjenci unikają sytuacji lub miejsc, w których boją się zawstydzenia lub nie są w stanie uciec lub uzyskać pomocy, jeśli wystąpi atak paniki. W ciągu ostatniego pół wieku, agorafobia została uznana za ściśle związane z powtarzającym się zespołem ataku paniki, tak bardzo, że w większości przypadków wydaje się być typowym rozwojem lub powikłaniem zaburzenia paniki. Pomimo wysokiej częstości występowania agorafobii z zaburzeniami panicznymi u pacjentów w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej, choroba ta jest często niedoceniana i niedostatecznie leczona przez dostawców usług medycznych. Wykazano, że leki przeciwdepresyjne są skuteczne w zapobieganiu atakom paniki oraz w poprawie lęku antycypacyjnego i zachowania unikania. Leki te są również skuteczne w leczeniu często współistniejących objawów depresyjnych. Wśród leków przeciwdepresyjnych SSRI są ogólnie dobrze tolerowane i skuteczne zarówno w objawach lękowych, jak i depresyjnych, a związki te należy uznać za pierwszy wybór w krótko -, średnio – i długoterminowym farmakologicznym leczeniu agorafobii z zaburzeniami panicznymi. W kilku badaniach porównawczych przeprowadzonych do tej pory z różnymi SSRI nie stwierdzono istotnych różnic pod względem skuteczności; jednakże SSRI, które są mniej podatne na wystąpienie objawów odstawiennych po nagłym przerwaniu leczenia, należy uznać za leczenie pierwszego wyboru w długoterminowej profilaktyce. Wenlafaksyna nie jest wystarczająco badana w długotrwałym leczeniu zaburzeń napadowych, natomiast TCA można uznać za drugi wybór leczenia, gdy pacjenci nie reagują na SSRI lub nie tolerują ich. Wykazano, że benzodiazepiny o wysokiej mocy wykazują szybki początek działania przeciwlękowego, mając korzystne działanie podczas pierwszych kilku dni leczenia, a zatem są użytecznymi opcjami leczenia krótkoterminowego; jednak leki te nie są lekami pierwszego wyboru w średniej i długiej perspektywie ze względu na częsty rozwój zjawisk tolerancji i zależności. Terapia poznawczo-behawioralna jest najlepiej zbadanym podejściem niefarmakologicznym i może być stosowana u wielu pacjentów, w zależności od ich dostępności.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.

More: