wielu z nas często używa środków przeciwbólowych, aby stłumić wspólny ból głowy lub złagodzić bóle pleców. Stwierdzono jednak, że nawet bez recepty ibuprofen (Advil, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare) może trzykrotnie zwiększyć ryzyko udaru mózgu, a leki takie jak rofekoksyb (Vioxx) i lumirakoksyb (Prexige) mogą podwoić ryzyko zawału serca. NLPZ są powszechnie przepisywane na zapalenie stawów i innych tkanek ciała, takich jak zapalenie ścięgna i zapalenie kaletki.
ból, gorączka i stan zapalny są promowane przez uwalnianie w organizmie substancji chemicznych zwanych prostaglandynami. Na przykład Ibuprofen blokuje enzym wytwarzający prostaglandyny (cyklooksygenazę), co powoduje obniżenie poziomu prostaglandyn. W konsekwencji zmniejsza się stan zapalny, ból i gorączka.
w badaniu opublikowanym dziś przez British Medical Journal Online zbadano wpływ tradycyjnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a także leków przeciwzapalnych nowej generacji, znanych jako inhibitory COX-2 i ryzyko związane z zawałem serca i udarem mózgu.
lekarze i pacjenci muszą mieć świadomość, że przepisanie jakiegokolwiek leku przeciwzapalnego wymaga poważnego uwzględnienia ryzyka sercowo-naczyniowego i stoke.
szwajcarscy autorzy badania stan:
„nasze badanie dostarcza najlepszych dostępnych dowodów na bezpieczeństwo tej klasy leków. Chociaż niepewność pozostaje, istnieje niewiele dowodów sugerujących, że którykolwiek z badanych leków jest bezpieczny pod względem układu sercowo-naczyniowego. Przy przepisywaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych należy wziąć pod uwagę ryzyko sercowo-naczyniowe.”
naukowcy medyczni przeprowadzili analizę wszystkich randomizowanych kontrolowanych badań porównujących jakiekolwiek NLPZ z innymi NLPZ lub placebo. Przeprowadzono trzydzieści jeden badań z udziałem 116 429 pacjentów.
w porównaniu z placebo rofekoksyb i lumirakoksyb wiązały się z dwukrotnym ryzykiem zawału serca, podczas gdy ibuprofen wiązał się z ponad trzykrotnym ryzykiem udaru. Etorykoksyb (Arcoxia) i diklofenak (Rufenal) były związane z czterokrotnie większym ryzykiem zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych.
w 2004 r. inhibitor COX-2, rofekoksyb, został wycofany z obrotu po tym, jak w badaniu stwierdzono, że lek zwiększa ryzyko chorób układu krążenia. Od tego czasu toczy się wiele dyskusji na temat bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego inhibitorów COX-2 i tradycyjnych NLPZ, których kilka badań nie było w stanie rozwiązać.
wielu pacjentów ma zarówno choroby układu krążenia, jak i choroby układu mięśniowo-szkieletowego, co czyni NLPZ koniecznymi i kontrowersyjnymi. Inni lekarze sugerują, że nadszedł czas na ocenę szerszego zakresu alternatyw.
badania: profesor Peter Jüni, Kierownik Działu, Instytut Medycyny Społecznej i profilaktycznej, Uniwersytet w Bernie, Szwajcaria
Autor: Sy Kraft, B. A.