encefalopatia niedotlenienia niedokrwiennego (ang. Hypoxic Ischemic encefalopatia, HIE) – rodzaj encefalopatii noworodkowej. Gdy encefalopatia noworodków jest bezsprzecznie z powodu niedotlenienia niedokrwiennego (beztlenowego) uszkodzenia mózgu, jest on określany jako taki. Ten rodzaj uszkodzenia mózgu występuje, gdy występuje brak odpowiedniego przepływu krwi do mózgu, brak odpowiedniego tlenu lub niewystarczająca zdolność przenoszenia tlenu we krwi.
może to być spowodowane przez wiele rzeczy, w tym upośledzone dotlenienie matki, nieodpowiedni przepływ krwi w łożysku, problemy z pępowiną, takie jak prawdziwe tworzenie węzłów, zerwanie łożyska, pęknięcie macicy, wypadanie rdzenia i problemy z płodu, takie jak krwotok lub zakrzepica.
HIE jest niebezpiecznym stanem, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Według National Institutes of Health (NIH), HIE dotyka około 1,5-2,5 na każde 1000 urodzeń w krajach rozwiniętych. Częstość występowania u dzieci przedwcześnie urodzonych (urodzonych w 32 tygodniu ciąży lub wcześniej) wynosi do 60% wszystkich żywych urodzeń.
co to jest HIE?
HIE jest dysfunkcją mózgu spowodowaną brakiem tlenu lub przepływu krwi do mózgu. Ten brak perfuzji powoduje uszkodzenie mózgu i innych narządów. Niedotlenienie oznacza za mało tlenu. Niedokrwienie oznacza niewystarczający przepływ krwi. Termin encefalopatia odnosi się do dysfunkcji mózgu. Tak więc hipoksyczna encefalopatia niedokrwienna to niedobór tlenu przy urodzeniu, który występuje w pobliżu porodu i porodu.
co powoduje HIE?
istnieje wiele różnych możliwych przyczyn HIE, z których każda może wystąpić przed, w trakcie lub po urodzeniu dziecka. Różne problemy lub powikłania medyczne mogą powodować HIE podczas ciąży w okresie antepartum, lub tuż przed urodzeniem. Należą do nich:
- cukrzyca matki z chorobą naczyniową
- problemy z krążeniem krwi do łożyska
- stan przedrzucawkowy
- przewlekłe nadciśnienie tętnicze
- choroba serca
- wrodzone infekcje płodu
- nadużywanie narkotyków i alkoholu
- ciężka niedokrwistość płodu
- wady rozwojowe płuc
hie może również wystąpić podczas porodu i porodu lub w okresie poporodowym. Najczęstsze przyczyny śródporodowe mogą obejmować:
- nadmierne krwawienie z łożyska
- niskie ciśnienie krwi matki
- zapaść lub wypadnięcie pępowiny
- przedłużone późne etapy porodu
- nieprawidłowy wygląd płodu
- pęknięte łożysko lub macica
ponadto niemowlęta mogą rozwinąć hie z powodu powikłań, które występują w okresie poporodowym lub po porodzie. Wcześniaki są szczególnie narażone na ryzyko uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci, jeśli Hie występuje po porodzie. Najczęstsze przyczyny poporodowego HIE obejmują:
- ciężka choroba serca lub płuc
- ciężkie zakażenia, w tym posocznica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- ciężka wcześniactwo
- niskie ciśnienie krwi noworodków
- uraz mózgu lub czaszki
- zatrzymanie akcji serca
- niewydolność oddechowa
w niektórych przypadkach nie ma możliwych do zidentyfikowania przyczyn hie u niemowląt.
objawy HIE
niektóre z najbardziej znaczących objawów niedotlenienia encefalopatii niedokrwiennej obejmują:
- niskie wyniki Apgar, <5 W 5 minutach i 10 minutach
- wiotkość lub niereaktywność wobec widoków lub dźwięków, lub bardziej napięte i wzburzone
- niskie tętno
- niskie ciśnienie krwi
- słabe napięcie mięśni i nieobecne odruchy
- słaby oddech, brak oddychania lub szybki oddech
- słaby płacz
- niebieskawy lub blady kolor skóry
- nadmierny kwas we krwi
- drgawki lub nieprawidłowe ruchy
- problemy z karmieniem
jak Hie wpływa na dzieci
efekty hie różnią się w zależności od pacjenta pacjenta w zależności od tego, czy u niemowlęcia występują łagodne, umiarkowane czy ciężkie objawy. Objawy te będą się różnić w zależności od stopnia niedotlenienia encefalopatii niedokrwiennej – łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej. Niemowlęta z łagodnym HIE mogą mieć minimalne objawy, które mogą nie wpływać na ich życie w znaczący sposób. Osoby z bardziej umiarkowanym lub ciężkim HIE zwykle mają bardziej znaczące objawy. Niemowlęta, które cierpią na ciężką chorobę HIE przy urodzeniu, mają wyższy wskaźnik śmiertelności niemowląt (zgonów) w dniach następujących po urodzeniu.
efekty HIE mogą obejmować:
- opóźnienia rozwoju
- padaczka
- mózgowe porażenie dziecięce
- problemy poznawcze
- opóźnienia rozwoju umiejętności motorycznych
- opóźnienia rozwoju Neurorozwojowego.
niektórzy pacjenci wymagają pomocy rurki PEG do karmienia i tracheostomii, ze wsparciem respiratora lub bez wspomagania oddychania. Wiele problemów rozwojowych związanych z HIE są trudne do określenia, dopóki dziecko jest starsze.
rozpocznij bezpłatną analizę przypadków już dziś
jeśli ty lub Twoje dziecko doznaliście urazu w wyniku zaniedbania medycznego, zadzwoń do nas, aby dowiedzieć się więcej.
testy potwierdzające diagnozę HIE
ogólne oceny mające na celu określenie, czy u niemowlęcia występuje HIE, obejmują ocenę stanu układu oddechowego, potrzebę wsparcia układu oddechowego, stan serca, stan neurologiczny, wyniki laboratoryjne i monitorowanie wydalania moczu.
testy laboratoryjne obejmują gazy we krwi, morfologię (morfologia), poziom cukru we krwi, badania czynności nerek, kreatyninę, elektrolity i badania czynności wątroby, takie jak bilirubina, alat (aminotransferaza alaninowa) i AspAT (aminotransferaza asparaginianowa). Laboratoria chorób zakaźnych, takie jak posiewy krwi i CRP (białko C-reaktywne) są często rysowane.
testy w celu dalszej oceny HIE obejmują tomografię komputerową (tomografia komputerowa), rezonans magnetyczny (MRI), echokardiografię i USG głowy. Opcjonalne badania mogą obejmować elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG) i wywołane testy potencjalne. Zazwyczaj pacjenci z HIE są oceniani w celu określenia ciężkości urazu, który może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.
leczenie niedotlenienia encefalopatii niedokrwiennej
lekarze mają różne opcje leczenia HIE. Opcje te zależą od przyczyny stanu i ilości uszkodzeń mózgu dziecka. Uniemożliwia to lekarzom opracowanie ostatecznego leczenia noworodkowych przypadków HIE. Dlatego podstawowym celem leczenia HIE jest wspieranie dotkniętych narządów dziecka. Możliwości leczenia obejmują:
- Wentylacja mechaniczna, aby pomóc dziecku, które nie może oddychać bez pomocy.
- chłodzenie lub terapeutyczna hipotermia noworodków. Mózg lub ciało dziecka jest chłodzone w celu zmniejszenia obrzęku i urazów mózgu.
- leczenie tlenem hiperbarycznym w przypadkach, gdy przyczyną HIE jest zatrucie tlenkiem węgla.
- leki do zwalczania napadów.
- zabiegi wspomagające pracę serca dziecka i kontrolujące ciśnienie krwi.
Hie rokowanie
określenie rokowania dla dziecka z HIE zależy od wielu czynników, w tym jego ogólnego stanu zdrowia. Może być trudno przewidzieć długoterminowe wyniki lub powikłania, ale lekarze odkryli pewne kryteria mogą pomóc. Rozważ następujące kwestie:
- brak spontanicznego wysiłku oddechowego w ciągu 20-30 minut, bez reanimacji, po urodzeniu prawie zawsze prowadzi do śmierci.
- napady padaczkowe to złowieszczy znak. Słabe wyniki neurologiczne wydają się być większe u niemowląt, u których napady padaczkowe są częste lub trudne do opanowania.
- nieprawidłowe wyniki kliniczne w pierwszych 7-10 dniach życia często wskazują na złe rokowanie.
- uporczywe trudności z karmieniem lub nieprawidłowe napięcie mięśni wymagane do ssania i połykania mogą być oznaką uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
- słaby wzrost głowy w okresie poporodowym często jest predyktorem deficytów neurologicznych.
- elektroencefalogram (EEG) z normalną aktywnością tła w wieku około 7 dni jest pozytywnym znakiem prognostycznym.
każde dziecko i uraz porodowy są inne. Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej swojego dziecka o jego rokowaniu. Dowiedz się jak najwięcej o ogólnym stanie zdrowia i chorobach Twojego dziecka.
jak zoptymalizować rokowanie dziecka
jeden z najlepszych sposobów na optymalizację rokowania dziecka po diagnozie HIE jest poinformowany. Bądź świadomy, czym jest HIE i jak wpływa na twoje dziecko. Bądź otwarty na możliwości leczenia i terapii, które mogą pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom mózgu, takim jak terapia chłodząca. Współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej dziecka, aby stworzyć plan jego leczenia zarówno w perspektywie krótko -, jak i długoterminowej.
strona recenzowana medycznie przez Kim Langdon, M. D.
Kimberly Langdon, M. D. jest emerytowaną położną/ginekologiem z 19-letnim doświadczeniem klinicznym. Obecnie pracuje jako pisarz medyczny i ekspert ds. opieki zdrowotnej. Jest stałym recenzentem medycznym poradnika porodowego.
napisany przez duży personel
zespół w Birth Injury Guide składa się z prawników, lekarzy, pielęgniarek i profesjonalnych pisarzy. Staramy się dostarczać aktualne treści, które są dokładne i odpowiednie dla potrzeb rodzin dotkniętych urazami porodowymi.