Streszczenie
PIP: chociaż rzadko, niepowodzenie wazektomii może wystąpić i należy go unikać. Częstość występowania awarii wynosi 0-3%. Przyczyny niepowodzenia to: 1) Brak przerwania nasieniowodu, 2) nieprzestrzeganie okresu do wytrysku bez plemników po udanym podwiązaniu nasieniowodu, 3) rekanalizacja nasieniowodu po podwiązaniu i 4) powielanie nasieniowodu nie zostało rozpoznane. Vas deferens jest czasami mylony z sąsiednimi strukturami, zwłaszcza w polu krwawym. Weryfikacja resekcji vas deferens powinna być przeprowadzona histologicznie. Plemniki można znaleźć do kilku miesięcy po udanym podwiązaniu vas. Pochodzą one z pęcherzyków nasiennych i nasieniowodów. Śródoperacyjne wstrzyknięcie 5 ml. 0,9% wodny roztwór nitrofurantoiny w pniu przewodu centralnego powoduje hamowanie ruchliwości plemników i azoospermii. Do czasu potwierdzenia azoospermii nie należy podejmować stosunku płciowego bez zabezpieczenia antykoncepcyjnego. Pierwszy spermiogram wykonuje się 6-8 tygodni po zabiegu. Spontaniczna rekanalizacja może wystąpić w zależności od metody wazektomii. Czynnikami w tym procesie może być proliferacja śródbłonka przewodowego, tworzenie ziarniniaków plemników i martwica tkanek prowadząca do ponownego przyczepiania odciętych końców. Rekanalizacji można zapobiec poprzez dużą resekcję (3-5 cm), elektrokoagulację nabłonka pnia lub podwojenie podwiązanych pni. Przeciwciała plemników rozwijają się u 50% wszystkich mężczyzn poddanych wazektomii. Powodują trwałą bezpłodność nawet przy udanym odwróceniu wazektomii. Powielanie jąder i nasieniowodów jest rzadką i mało prawdopodobną przyczyną niepowodzenia wazektomii. Pary zabiegające o wazektomię powinny być informowane o ewentualnym niepowodzeniu, a zwłaszcza o możliwości zajścia w ciążę bez azoospermii.