każdy, kto poświęcił czas, aby przejść przez cały mój post na temat performance under pressure wie, że spędziłem dużo czasu czytając i myśląc o stresie i sposobach, w jaki wpływa on na nas w medycynie ratunkowej. Przygotowując wykład i post na ten temat przeczytałem setki artykułów i książek, dlatego szczególnie zaskoczyło mnie, gdy poproszono mnie o komentarz do literatury omawiającej różnice płci w reakcji na stres. Mimo całej lektury nie natknąłem się na ani jeden artykuł na ten temat.
wszyscy słyszeliśmy o reakcji „walka albo Ucieczka”. Ma to być naturalna reakcja człowieka na stres – opis efektów końcowych przepięć w naszym współczulnym układzie nerwowym. W moim oryginalnym poście biorę” fight or flight ” jako dane (chociaż zawsze twierdziłem, że jest to zbyt uproszczone i pomija jedną z najczęstszych odpowiedzi na stres: zamrażanie). Okazuje się jednak, że zasadniczo wszystkie badania wspierające klasyczny opis „walki lub ucieczki” przeprowadzono u samców (a przede wszystkim u samców szczurów), niedociągnięcie, które zostało rozpoznane prawie dwie dekady temu. (Taylor 2000) (zostawię na inny czas większy problem, jak łatwo jest przeoczyć badania koncentrujące się na kwestiach płci lub kobiet w szczególności.)
okazuje się, że jeśli faktycznie włączysz kobiety do badań nad stresem, zobaczysz różne wzorce zachowań (pamiętając o ogromnym zastrzeżeniu, że większość badań nad stresem nadal używa stosunkowo uproszczonych modeli zamiast bardziej złożonych, rzeczywistych zachowań ludzkich). Zamiast biegać lub walczyć, kobiety częściej stosują strategie, które obejmują ukrywanie się, opiekę nad innymi i tworzenie grup społecznych w celu wsparcia. W przeciwieństwie do „walki lub ucieczki”, Kobieca reakcja na stres została opisana jako „tendencja i przyjaźń”. (Taylor 2000)
podstawowe reakcje neuroendokrynne na stres wydają się być podobne niezależnie od płci: oś podwzgórzowo-przysadkowa nadnercza (hPa) jest aktywowana, co powoduje uwalnianie katecholamin, kortyzolu, wazopresyny i oksytocyny. Jednak tradycyjne opisy osi HPA nie doceniły znaczenia oksytocyny, a także modulującego działania estrogenu i testosteronu. W warunkach eksperymentalnych wstrzykiwanie zestresowanych zwierząt oksytocyną powoduje relaksację, zmniejszoną aktywność współczulną i zmniejszoną lęk. (Uvnäs-Moberg 1997) innymi słowy, oksytocyna wydaje się wytwarzać przeciwieństwo reakcji „walki lub ucieczki”. Kobiety uwalniają więcej oksytocyny niż mężczyźni, gdy są zestresowane, a estrogen zwiększa aktywność oksytocyny, podczas gdy testosteron hamuje jego działanie. (Taylor 2000; Jezová 1996)
wiele ewolucyjnych wyjaśnień zostało zasugerowanych dla różnic w odpowiedziach na stres opartych na płci. (Zawsze uważam te ewolucyjne argumenty za fascynujące, jednak generalnie jestem sceptyczny co do ich ważności.) Chodzi o to, że jeśli masz ze sobą małe dziecko, walka jest słabą opcją ze względu na ryzyko utraty, a ucieczka jest nieefektywna podczas noszenia potomstwa. Dlatego idealną ewolucyjną reakcją na stres mogło być zachowanie spokoju, grupowanie się i opieka nad niemowlętami, co uspokaja i wycisza niemowlęta oraz zwiększa zdolność do ukrywania się. (Taylor 2000)
argumenty biologii ewolucyjnej są interesujące, ale prawdopodobnie trochę powierzchowne. Ludzie, czy to mężczyźni, czy kobiety, nie są szczególnie dobrze przystosowani do biegania lub walki, jeśli wziąć pod uwagę wrogów, których byśmy napotkali. Moje (bardzo pobieżne) zrozumienie polega na tym, że narzędzia, inteligencja i praca zespołowa dały ludziom przewagę ewolucyjną. Ludzie nie są samotnikami. Zaprzyjaźnianie się w tym kontekście wydaje się być cechą uniwersalną. Walka, Ucieczka, tendencja i przyjaźń są prawdopodobnie częścią złożonej ludzkiej reakcji na stres.
to dociera do sedna każdej dyskusji o różnicach w zależności od płci lub płci: to skomplikowane. (Aby uzyskać świetny elementarz na temat seksu, płci i ich wpływu na biologię i zachowanie, zobacz ten post na blogu seX and whY Dr Jeannette Wolfe.) Nie ma wyraźnej linii podziału ze względu na płeć lub płeć. Zachowania nie są binarne, są bardziej skomplikowane. Biologia stanowi fundament naszego zachowania, i wyraźnie istnieją różnice biologiczne oparte na płci, ale ta biologia jest złożona, a nie czysto podzielona na podstawie chromosomów. Ta Centralna tendencja biologiczna jest następnie pod wpływem czynników społecznych, kulturowych, poznawczych i emocjonalnych i współdziała z nimi, co sprawia, że jakakolwiek dyskusja o ludzkich zachowaniach jest przytłaczająca, ale także niezwykle interesująca.
Literatura badająca różnice w zachowaniu oparte na seksie jest obszerna, a ja tylko zarysowałem powierzchnię. Jednak dzięki znakomitym sugestiom Dr Jeannette Wolfe, przeczytałem teraz wiele fascynujących badań ilustrujących różnice w odpowiedziach na stres oparte na płci. Istnieją biochemiczne różnice między mężczyznami i kobietami, a reakcje na stres mogą być zmienione przez podawanie egzogennych hormonów. (Taylor 2000; Cueva 2015; Uvnäs-Moberg 1997; Jezová 1996) istnieją badania fMRI, które ilustrują, że mężczyźni i kobiety aktywują różne obszary mózgu, gdy są narażeni na te same stresujące bodźce. (Seo 2017; Lighthall 2012) istnieją badania behawioralne, które wskazują, że mężczyźni i kobiety zachowują się inaczej pod wpływem stresu, stosując różne strategie, z różnymi tolerancjami ryzyka i przy różnych prędkościach. (Lighthall 2012) Mężczyźni i kobiety mogą również stosować różne strategie radzenia sobie po stresujących doświadczeniach. (Repetti 1989; Sherman 2016)
potencjalne różnice w odpowiedziach na stres opartych na seksie zasługują na naszą uwagę w medycynie ratunkowej. Waham się jednak, czy ograniczyć dyskusję do różnic płciowych czy płciowych. Istnieje wiele niedociągnięć we wszystkich badaniach tutaj, a Podstawowa złożoność ludzkich zachowań może przytłoczyć wszelkie proste, dychotomiczne różnice, które mogą istnieć między płciami. Czytając te badania, rozpoznałem własne reakcje na stres zarówno w opisach stereotypowych reakcji” męskich”, jak i „żeńskich”. Są chwile, kiedy stres może wywołać u mnie reakcję typu walki lub ucieczki, ale są też chwile, kiedy komraderia i „przyjaźń” są moim wybranym mechanizmem radzenia sobie.
moim głównym wyjściem z tej literatury jest uznanie, że różni ludzie będą reagować na stres w różny sposób.
myślę, że ważne jest, aby rozpoznać różnorodność możliwych reakcji na stres podczas pracy w medycynie ratunkowej. Ilekroć wykładam na ten temat, różne narzędzia performatywne wydają się rezonować z różnymi członkami publiczności. Techniki mające na celu zatrzymanie negatywnego mówienia o sobie mogą być bardziej odpowiednie dla osób, które mają tendencję do rozmyślania pod wpływem stresu. Techniki oddychania mogą być ważniejsze dla osób z silną fizjologiczną reakcją na stres. Punkty stopu poznawczego mogą być najważniejsze dla osób, które stale pędzą, gdy są zestresowane.
chociaż niektóre zachowania, a zatem niektóre techniki wydajności, mogą ogólnie rzecz biorąc być bardziej odpowiednie dla mężczyzn lub kobiet, myślę, że najważniejsze jest rozpoznanie własnych osobistych skłonności pod wpływem stresu. Kiedyś uważałem techniki performance za uniwersalne interwencje, ale po przeczytaniu tej literatury myślę, że można je spersonalizować. Przed włączeniem nowych narzędzi zarządzania stresem do praktyki, myślę, że ważne jest, aby każda osoba rozważyła swoje własne reakcje na stres. Wykonaj autodiagnostykę lub zrekrutuj kogoś, kto będzie cię obserwował w stresie. Następnie, gdy masz poczucie normalnych reakcji na stres, możesz wybrać techniki, które najprawdopodobniej pomogą Ci wykonać.
ważne jest również, abyśmy rozumieli różnorodność normalnych reakcji na stres, biorąc pod uwagę wyniki naszych kolegów i studentów. Niektórzy ludzie spieszą się do działania w obliczu stresu. Szybka interwencja może być godna pochwały, ale jeśli nie rozważy się alternatyw, może również prowadzić do większej liczby błędów. Inni ludzie, w obliczu stresującej sytuacji, poświęcają więcej czasu na rozważanie opcji, zanim zaangażują się w działanie. Może to skutkować zwiększoną dokładnością, ale może być szkodliwe, jeśli skutkuje przedłużonym opóźnieniem. Nie ma jednej idealnej odpowiedzi.
jednak myślę, że mamy tendencję do oceniania się na podstawie naszych osobistych reakcji na stres. Kiedy myślę, że rezydent zajmuje zbyt dużo czasu, aby działać, mogę założyć, że nie wie, co robić, lub że zamarzł w obliczu stresu i skoczył, aby przejąć kontrolę nad sytuacją. W rzeczywistości nie znam jego myśli, chyba że zapytam, a on mógł po prostu poświęcić kilka dodatkowych sekund, aby rozważyć najlepszy sposób działania. Z drugiej strony, jeĹ „li kolega wskoczy do akcji, a ja ciÄ … gle rozwaĺľam szczegóŠ'y, moĹĽe uznaÄ ‡ go za”kowboja”. Zamiast spieszyć się z osądem, warto rozważyć indywidualne różnice w podejmowaniu decyzji i reagowaniu na stres.
podobnie wszyscy inaczej radzimy sobie ze stresem. Niektórzy z nas muszą zostać sami zaraz po złej reanimacji. Inni radzą sobie lepiej w obecności innych, rozmawiając i żartując. Próba wymuszenia na wszystkich jednego mechanizmu radzenia sobie z sytuacją jest mało prawdopodobna.
ostatecznie objawienie, że istnieją różnice płci w odpowiedziach na stres, pozostawiło mi więcej pytań niż odpowiedzi. Jestem niezmiernie wdzięczny Dr Jeannette Wolfe za zwrócenie uwagi na tę literaturę. Jeśli nie odkryłeś jej wspaniały nowy podcast, seks i dlaczego, jest to świetny zasób, który bada wpływ seksu i płci na zachowanie, biologię i medycynę. Nie mogę tego wystarczająco polecić. Spędziliśmy wiele godzin omawiając stres, wydajność pod presją i niektóre z tych prac na temat różnic opartych na seksie. Jeśli chcesz usłyszeć więcej na ten temat, Jeannette zredagowała tę rozmowę w doskonały 3-częściowy podcast, który można znaleźć tutaj.
Cueva C, Roberts RE, Spencer T. kortyzol i testosteron zwiększają ryzyko finansowe i mogą destabilizować rynki. Raporty naukowe. 2015; 5:11206. PMID: 26135946
Jezová D, Juránková E, Mosnárová A, Kriska M, Skultétyová I. Neuroendokrynna reakcja podczas stresu w odniesieniu do różnic płci. Acta neurobiologiae experimentalis. 1996; 56(3):779-85. PMID: 8917906
Lighthall NR, Sakaki M, Vasunilashorn S. Różnice płci w procesie podejmowania decyzji związanych z nagrodą w warunkach stresu. Neurobiologia poznawcza i afektywna. 2012; 7(4):476-84. PMID: 21609968
Repetti RL. Wpływ codziennego obciążenia pracą na późniejsze zachowania podczas interakcji małżeńskiej: role wycofania społecznego i wsparcia małżonka. Journal of personality and social psychology. 1989; 57(4):651-9. PMID: 2795436
Seo D, Ahluwalia a, Potenza mn, Sinha R. Gender differences in neural correlates of stress-induced anxiety. Journal of neuroscience research. 2017; 95(1-2):115-125. PMID: 27870417
Sherman GD, Rice LK, Jin ES, Jones AC, Josephs RA. Różnice płci w regulacji kortyzolu zachowań afiliacyjnych. Hormony i zachowanie. 2017; 92:20-28. PMID: 28011060
Taylor SE, Klein LC, Lewis BP, Gruenewald TL, Gurung RA, Updegraff JA. Biobehawioralne reakcje na stres u kobiet: tender-and-be friend, not fight-or-flight. Przegląd psychologiczny. 2000; 107(3):411-29. PMID: 10941275
Uvnäs-Moberg K. Oxytocin połączone efekty antystresowe-reakcja relaksacyjna i wzrostowa. Acta physiologica Scandinavica. Supplementum. 1997; 640:38-42. PMID: 9401603