síndrome de distrofia reflexiva simpática (RSDS) – também conhecido como síndrome de dor regional complexa – é uma condição crónica caracterizada por dor intensa ardente, alterações patológicas nos ossos e na pele, sudação excessiva, inchaço dos tecidos e extrema sensibilidade ao toque. A síndrome, que é uma variante de uma condição conhecida como causalgia, é uma doença nervosa que ocorre no local de uma lesão (na maioria das vezes para os braços ou pernas). Ocorre especialmente depois de ferimentos causados por impactos de alta velocidade, como os de balas ou estilhaços. No entanto, pode ocorrer sem prejuízo aparente.
Os sintomas de RSDS geralmente ocorrer perto do local de uma lesão, seja maior ou menor, e incluem: dor em queimação, espasmos musculares, inchaço local, aumento da sudorese, amolecimento dos ossos, articulações ternura ou rigidez, restrito ou dolorosa movimento, e alterações nas unhas e da pele. Um sinal visível de RSDS perto do local de lesão é a pele vermelha quente e brilhante que mais tarde se torna fria e azulada. A dor que os pacientes relatam é desproporcional à gravidade da lesão e fica pior, em vez de melhor, ao longo do tempo. É frequentemente caracterizada como uma queimadura, dor, dor intensa, que pode inicialmente ser localizada no local da lesão ou a área coberta por um nervo ferido, mas se espalha ao longo do tempo, muitas vezes envolvendo um membro inteiro. Pode, por vezes, até envolver a extremidade oposta. A dor é contínua e pode ser aumentada pelo stress emocional. Mover ou tocar o Membro é muitas vezes intolerável. Eventualmente, as articulações tornam-se rígidas devido ao desuso, e a pele, músculos e atrofia óssea.
os sintomas da síndrome hipereosinofílica avançada / leucemia eosinofílica crónica variam em termos de gravidade e duração. No entanto, existem geralmente três estágios associados com RSDS, e cada estágio é marcado por mudanças progressivas na pele, unhas, músculos, articulações, ligamentos e ossos.
a primeira fase dura de 1 a 3 meses e é caracterizada por dor intensa e ardente no local da lesão. Espasmo muscular, rigidez articular, mobilidade restrita, crescimento rápido do cabelo e unhas, e vasospasmo (uma constrição dos vasos sanguíneos) que afeta a cor ea temperatura da pele também pode ocorrer.
na fase dois, que dura de 3 a 6 meses, a dor intensifica-se. O inchaço espalha-se, o crescimento do cabelo diminui, as unhas ficam rachadas, quebradiças, estriadas e com manchas, a osteoporose torna-se grave e difusa, as articulações engrossam e os músculos atrofia.
à medida que o doente atinge a terceira fase, as alterações na pele e nos ossos tornam-se irreversíveis, e a dor torna-se inflexível e pode agora envolver todo o membro. Há atrofia muscular marcada, mobilidade severamente limitada da área afetada, e contrações do tendão flexor (contrações dos músculos e tendões que flectem as articulações). Ocasionalmente, o Membro é deslocado da sua posição normal, e o amolecimento ósseo marcado é mais disperso.
a causa do RSDS é desconhecida. Pensa – se que a síndrome seja o resultado de nervos danificados do sistema nervoso simpático-a parte do sistema nervoso responsável pelo controlo do diâmetro dos vasos sanguíneos. Estes nervos danificados enviam sinais inapropriados para o cérebro, interferindo com informações normais sobre sensações, temperatura e fluxo sanguíneo.
uma vez que o RSDS é mais frequentemente causado por trauma nas extremidades, outras condições que podem causar RSDS incluem entorses, fraturas, cirurgia, danos nos vasos sanguíneos ou nervos, e lesões cerebrais. A desordem é única na medida em que afeta simultaneamente os nervos, pele, músculos, vasos sanguíneos e ossos.
RSD pode atacar em qualquer idade, mas é mais comum entre as idades de 40 e 60. Afecta tanto homens como mulheres, mas é mais frequentemente visto nas mulheres. Embora possa ocorrer em qualquer idade, o número de casos de RSDS entre adolescentes e jovens adultos está aumentando. Os investigadores estimam que dois a cinco por cento das pessoas com lesão nervosa periférica e 12 a 21 por cento das pessoas com hemiplegia (paralisia de um lado do corpo) sofrerão de RSDS.
RSDS é muitas vezes mal diagnosticado porque permanece mal compreendido. O diagnóstico é complicado pelo fato de que alguns pacientes melhoram sem tratamento. Um atraso no diagnóstico e/ou tratamento desta síndrome pode resultar em graves problemas físicos e psicológicos. O reconhecimento precoce e o tratamento rápido proporcionam a maior oportunidade de recuperação.
RSDS é diagnosticado principalmente através da observação dos sintomas. No entanto, alguns médicos usam a termografia – uma técnica de diagnóstico para medir o fluxo sanguíneo, determinando as variações de calor emitido pelo corpo – para detectar mudanças na temperatura corporal que são comuns no RSDS. Um “termograma” colorido de uma pessoa em dor muitas vezes mostra um fluxo sanguíneo alterado para a área dolorosa, aparecendo como uma sombra diferente (anormalmente pálida ou violeta) do que as áreas circundantes da parte correspondente do outro lado do corpo. Um termograma anormal em um paciente que se queixa de dor pode levar a um diagnóstico de RSDS. Os raios-X também podem mostrar alterações no osso.
os médicos usam uma variedade de medicamentos para tratar a RSDS, incluindo corticosteróides, vasodilatadores e compostos bloqueadores alfa – ou beta-adrenérgicos. Elevação da extremidade e fisioterapia também são usados para tratar RSDS. A injecção de um anestésico local, como a lidocaína, é geralmente o primeiro passo no tratamento. As injecções são repetidas conforme necessário. O Ten (estimulação eléctrica transcutânea), um procedimento no qual são aplicados pequenos impulsos de electricidade às terminações nervosas sob a pele, ajudou alguns doentes a aliviar a dor crónica.Em alguns casos, a simpatectomia cirúrgica ou química – interrupção da porção afetada do sistema nervoso simpático – é necessária para aliviar a dor. A simpatectomia cirúrgica envolve cortar o nervo ou nervos, destruindo a dor quase instantaneamente. Mas a cirurgia também pode destruir outras sensações.