SNOWMASS, COLO. – A menos que seja dermatologista, é provável que precise de apenas três corticosteróides tópicos do conjunto vertiginoso de produtos disponíveis.
esta é a tese da Dra. Ruth Ann Vleugels, uma dermatologista que é diretora da clínica de doenças do tecido conjuntivo no Brigham and Women’s Hospital em Boston e codirector da clínica Reumatologia-dermatologia no Children’s Hospital Boston. Ela aconselha a ganhar familiaridade com o uso de desonida, triamcinolona 0,1%, e clobetasol.
“honestamente, isto é 90% do que eu uso. Se você tem um’ favorite ‘tab em seu você pode ligar estes três com suas instruções e você nunca vai precisar usar quaisquer outros esteróides tópicos”, disse ela na conferência.
Clobetasol é um esteróide potente, a triamcinolona 0, 1% é midstrength, e o desonido é de menor potência. Clobetasol e triamcinolona 0.1% são geralmente utilizados para a doença da pele no corpo, enquanto que o desconido é a escolha apropriada para distúrbios da pele na face, virilha, axilas e seios.
muitos não-dermatologistas são desconfiados sobre a terapia tópica de corticosteróides a longo prazo. Mas não há necessidade de preocupação, desde que as drogas sejam usadas com pausas, enfatizou o Dr. Vleugels.
” você pode usar esteróides tópicos para a vida sem problemas; sabemos que a partir de Estudos em nossos pacientes com psoríase e eczema. Mas não podemos usá-los sem pausas. É a mensagem mais importante para aconselhar os seus pacientes. Para o corpo, são duas semanas de folga, uma semana de folga. Para a cara, é uma semana de folga, uma semana de folga. Se eles fizerem isso, você não vai ver efeitos colaterais de esteróides”, disse ela. Os efeitos secundários observados com a terapêutica tópica ininterrupta com esteróides incluem atrofia cutânea, estrias, ligaduras e telangiectasias.
quando o desalido é usado no tratamento da virilha, seios ou axilas, o esquema é de 1 semana após 1 semana, uma semana fora – o mesmo que o esquema facial.
o Dr. Vleugels faz uma exceção a estas regras quando ela está tratando lesões faciais relacionadas com doenças auto-imunes. Porque ela quer uma limpeza rápida, ela muitas vezes se transforma em uma explosão de clobetasol nestas circunstâncias. O horário é de uma semana e de uma semana de folga.
” uma situação típica pode ser quando um reumatologista me liga e diz, ‘Eu tenho um paciente que tem uma terrível erupção cutânea malar fotossensível ao ar livre no último fim de semana, e ela já está em terapia sistémica de dose máxima.”Eu diria, dê – lhe apenas uma semana de clobetasol na cara; ela estará melhor em 3-4 dias. Mas tens de dizer aos teus pacientes que, se eles vão pô-lo na cara, têm de seguir a regra para a doença facial.: Uma semana depois, uma semana de folga”, disse ela. Creme ou pomada? Para a maioria dos pacientes com doenças auto-imunes, escolha um creme de esteróides tópicos; isso resultará em melhor conformidade. É preferível uma pomada esteróide quando a hidratação da pele é considerada, como na dermatite atópica. Como as pomadas são efetivamente mais fortes e penetrantes do que os cremes, uma pomada esteróide é também a melhor escolha no tratamento de doenças que envolvem pele particularmente espessa, como a psoríase palmar ou plantar, onde a medicação é empregada sob oclusão com luvas ou meias, explicou o Dr. Vleugels.
para evitar a contractratamento, é importante especificar na prescrição quanto medicamento a farmácia deve fornecer. Um tubo de 60 g de um esteróide tópico não dura mais do que uma semana num paciente com uma erupção cutânea em corpo inteiro; o Dr. Vleugels geralmente pede 120-240 g para esses pacientes. Para pacientes que tratam lesões na face ou outras áreas sensíveis, ela corta a receita para 30 g com uma única recarga, a menos que ela esteja confortável com a adesão desse indivíduo. Os inibidores tópicos da calcineurina têm um papel limitado. O Dr. Vleugels considera usar 0.3% de tacrolimus durante as pausas tópicas de esteróides durante a Semana dos doentes se a sua doença não estiver bem controlada durante esses intervalos. Considera também o tacrolimus em doentes com lesões na pele periorbital, em que a atrofia dos esteróides constitui uma preocupação especial. O pimecrolimus tópico é consideravelmente menos eficaz do que o tacrolimus, e ela nunca usa pimecrolimus em adultos.
“eu uso estes agentes muito menos frequentemente do que esteróides tópicos. Eles são muitas vezes baixa eficácia para o custo de um esteróide tópico, usado com segurança”, disse o dermatologista. Ela relatou não ter conflitos financeiros.