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ao editor,

a gota é uma doença reumatológica comum causada por uma perturbação do metabolismo do ácido úrico.Tofos desenvolvem-se durante a fase clínica mais avançada da gota, e geralmente apresentam-se como nódulos de firmpink ou inchaço fusiforme, principalmente em locais periarticulares. No entanto, foram notificados casos invulgares de infestações cutâneas causadas pela deposição intradérmica e subcutânea de material topáceo em locais que não regiões periarticulares.1-3

apresentamos um caso de uma criança de 65 anos com 2 anos de história de múltiplos, esbranquiçados, tipo milia, pápulas firmes sobre as almofadas dos dedos (Figura 1). O paciente teve um consumo intenso de álcool e até 3 kg/dia de carne por 20 anos. Os testes laboratoriais mostraram níveis elevados de ácido úrico (10, 8 mg/dl; normalrange 3, 4-7 mg/dl), creatinina e colesterol. A biópsia do ponche foi feita a partir de papule atípico. On histopatological examination, numerous, parallel-lined, needle-like, brown monosodium urate (MSU) crystals and a deposit of pink amorphous materialconsisting with MSU were seen in the dermis. Estes cristais revelaram um adstringente Negro sob luz polarizada (Figura 2).Com base nos resultados clínicos, histopatológicos e laboratoriais, foi feito um diagnóstico de gota topácea intradérmica. Foi encaminhado para a reumatologia para o tratamento da gota.

Vários, como agulhas monosodi – um de cristais de urato eram visíveis sob polarizedlight

A história natural da gota envolve quatro estágios clínicos; hiperuricemia assintomática,a artrite gotosa aguda, intercritical gota crônica tophaceous gota. Algumas formas atípicas de gota tofácea foram descritas, incluindo bolhosa, fungante, ulcerativegout, paniculite gotosa e gota miliarial.1-5 manifestações cutâneas intradérmicas de gota crónica que são caracterizadas por múltiplas,minúsculas, superficiais, pústulas ou tipo milia, lesões esbranquiçadas.3-5 raramente aparecem em locais atextra-articulares como antebraços, braços, dedos, pernas, nádega, coxa,pénis, cordas vocais, epiglote, língua e parede abdominal.1-3 no nosso paciente, as lesões da gota theintradérmica foram restringidas às almofadas dos dedos. Os factores de risco predispostos para o desenvolvimento da gota intradérmica incluem insuficiência renal, hipertensão,uso a longo prazo de furocemida e corticosteróides, doença de longa duração, obesidade e ausência de uso consistente de terapêutica de redução de urato.No caso em apreço, existiam alguns destes factores de risco. O diagnóstico diferencial do tophi intradérmico inclui o xantoma e a cutis da calcinose, que podem ser facilmente diagnosticados através do exame de líquido da luz polarizada ou da realização de biópsia.1, 2, 5

alopurinol e colchicina foram relatados para melhorar a gota intradérmica, e o nosso paciente foi encaminhado para um reumatologista para tratamento, mas foi perdido para acompanhamento.Em conclusão, a incidência de gota está a aumentar, possivelmente devido ao envelhecimento da população e aos hábitos alimentares. Este caso ilustra a importância de considerar uma rara gestação cutaneousmanifestation of gout.