3. Discussão
Osteoblastoma é um raro tumor ósseo primário de representarem apenas 1% de todos os tumores ósseos e cerca de 3,5% de todos os tumores ósseos benignos.1,2 os locais mais comumente envolvidos são a coluna vertebral e ossos longos, seguidos pelos pés, mãos, crânio, maxila, escápula e clavícula. Locais raramente afetados são as estruturas ósseas da gaiola torácica, tais como costelas e esterno. Na verdade, as costelas estão envolvidas em menos de 5% dos pacientes.O Osteoblastoma afecta o dobro dos homens do sexo feminino. Aproximadamente 90% dos casos são diagnosticados antes da quarta década de vida. A dor progressiva é o principal sintoma, localizado no local do tumor. É geralmente uma dor chata, às vezes pior à noite e não é aliviado com salicilatos, como ocorre com osteomas osteóides. O osso envolvido pode ser expandido e aparecer como uma massa palpável com sensibilidade associada e inchaço. Além disso, os osteoblastomas podem ocasionalmente ser assintomáticos e são diagnosticados incidentalmente na avaliação radiológica de rotina.
radiográfica aparência de osteoblastoma é, no entanto, não específica, como pode surgir em um intramedular, intracortical ou periosteal localização proporcionando funcionalidades que podem ser facilmente interpretado como resultados típicos de outros benignos ou malignos, tumores ósseos. Particularmente, os resultados radiológicos do osteoblastoma da costela não foram bem identificados devido à sua raridade. No entanto, três padrões são descritos com mais frequência: uma lesão > 2 cm de diâmetro com uma reacção periosteal mais marcante; uma lesão com um comportamento muito expansível, semelhante a um quisto ósseo aneurisma, e múltiplas calcificações centrais pequenas, uma camada fina de osso periosteal periférico, bem como uma margem bem definida; e um tipo mais agressivo com expansão e destruição ósseas, permeação adjacente de tecidos moles e calcificação de matriz entrelaçada.4 Além disso, tomografias e ressonância magnética são ferramentas valiosas no diagnóstico, pois podem fornecer informações úteis sobre o tamanho, localização precisa, e qualquer extensão do tecido mole da lesão, bem como o planejamento de um procedimento cirúrgico.Histologicamente, o osteoma osteóide e o osteoblastoma são tumores ósseos primários similares, contendo osteoblastos que produzem osso osteóide e tecido. O Osteoblastoma, no entanto, é maior, tende a ser mais agressivo, e pode sofrer transformação maligna, enquanto o osteoma osteóide é pequeno e benigno demonstrando potencial de crescimento auto-limitado. Osteoma osteóide também difere clinicamente do osteoblastoma na medida em que produz dor excruciante que é pior à noite, mas pode ser aliviado por analgésicos.Degeneração maligna do osteoblastoma e progressão para osteosarcoma foi raramente descrita e principalmente em tumores recorrentes. Patologicamente, há um subconjunto de osteossarcomas que se assemelha e pode ser mal diagnosticado como osteoblastoma. A ausência de alterações displásicas e mitoses, o arranjo ordenado de normal aparecendo osteoblastos, bem como a falta de permeative de crescimento ou de infiltração para além das fronteiras do tumor em estruturas adjacentes são essenciais achados histológicos para a diferenciação de osteoblastoma proveniente.
a taxa de recorrência do Osteoblastoma é tão alta como 22% Apesar de sua natureza benigna e está dependente do tamanho, localização e ressecabilidade de toda a lesão. A história natural dos osteoblastomas, quando não são passíveis de ressecção, é continuar a expandir e danificar as estruturas ósseas e contíguas. Seu resultado clínico correlaciona-se com a localização tal que tumores em ossos curtos e planos, bem como no eixo neural central apresentam comportamento mais agressivo. Portanto, o tratamento é uma ressecção cirúrgica radical para minimizar a probabilidade de uma recorrência local.
o Osteoblastoma é um tumor ósseo benigno raro que pode imitar vários outros tumores ósseos benignos ou malignos, tornando assim o seu diagnóstico mais desafiador para o médico. Houve um punhado de casos relatados envolvendo as costelas. A desordem geralmente apresenta um bom prognóstico com uma tendência para a destruição local e recorrência. A cirurgia Radical continua a ser o tratamento de escolha para prevenir recorrências e fornecer um diagnóstico preciso distinguindo-o do osteoblastoma-como osteosarcoma.