vad är det långsiktiga resultatet?
lyckligtvis, om bara spetsen dör, kommer de flesta inte att känna någon smärta, men om bendöden är mer omfattande kommer människor att utveckla smärta i handleden.
1) Gutow AP. Perkutan fixering av scaphoidfrakturer. JAAOS 2007; 15: 474-85. hela artikeln. recension.
2) Adams JE, Steinmann SP. Akuta scaphoidfrakturer. Ortho Clin Norr Am 2007; 38: 229-235. hela artikeln. granska klassificeringssystem. Herbert-systemet separerar akut fx som stabil (nonop) från instabil (kirurgisk).
3) Gaebler C et al. Magnetisk resonansavbildning av ockulta scaphoidfrakturer. Jota 1996; 41: 73-6. hela artikeln. 100% känslighet.
behandling
4) Cooney WP et al. Frakturer av scaphoid: ett rationellt tillvägagångssätt för förvaltningen. Korr 1980; 149: 90-7. hela artikeln. kriterier för operation: finfördelning, >1 mm steg av, feljustering. 92% union nondisp w. kort arm gjutna.
5) Bond CD et al. Perkutan skruvfixering eller gjuten immobilisering för icke-förskjutna scaphoidfrakturer. JBJS 2001; 83: 483-8. hela artikeln. randomiserad kontrollstudie, 11 perc skruv, 14 nonop, lika styrka / rom / tillfredsställelse vid 2 år. lika unionssats. dags att unionen 7 wks w. skruv, 12 wks w. kasta.
6) Dias JJ et al. Ska akuta scaphoidfrakturer fixas? En randomiserad kontrollerad studie. JBJS 2005; 87: 2160-8. hela artikeln. randomiserad kontrollstudie 44 perc skruv, 44 nonop med kort armgjuten (tumfri). lika resultat. ändå 10/44 nonop få perc skruv på 12 wks för tecken på nonunion.
7) Vinnars B et al. Nonoperativ jämfört med operativ behandling av akuta scaphoidfrakturer. En randomiserad klinisk studie. JBJS 2008; 90: 1176-85. hela artikeln. 93% union i båda grupperna, ingen fördel på 10 år.
8) McCallister WV et al. Central placering av skruven i simulerade frakturer i scaphoid midjan: en biomekanisk studie. JBJS 2003; 85: 72-7. hela artikeln. central placering är viktigast för att stabilisera fxr och främja tillväxt.
9) Geissler WB. Artroskopisk hantering av scaphoidfrakturer hos idrottare. Handen Clin 2009; 25: 359-69. hela artikeln. förskjutna frakturer måste åtgärdas.
10) Rettig AC, Kollias SC. Intern fixering av akuta stabila scaphoidfrakturer hos idrottaren. Am J Sports Med 1996; 24: 182-186. hela artikeln. 12 pt. återgå till spela postop vid 5 wks, union kommer att inträffa vid 9 wks (spelar innan helt läkt!)
11) Cooney WP et al. Nonunion av scaphoid: analys av resultaten från bentransplantation. J Handen Surg 1980; 5: 343-54. hela artikeln. 25% nonunion i missad scaphoid fx. betydelsen av CAT-skanning: 80% förskjuten fx missad på röntgen ensam. distal Pol fx läka på bara 6-8 wks gjutning. ändå proximal Pol req. 12-24 veckor.