Bronchiectasis är ett långsiktigt lungtillstånd där skadade luftvägar orsakar slemuppbyggnad och upprepade, allvarliga lunginfektioner.Huvudsymptomet för bronkiektas är en våt, chesty hosta.
behandling kommer sannolikt att inkludera antibiotika och andra mediciner, medan fysioterapi används för att avlägsna slem från lungorna. Det har uppskattats att cirka en av 550 nya Zeelandare lever med svår bronkiektas.
orsaker
i lungorna bildar luftpassager som kallas bronkier en trädliknande struktur genom vilken luft strömmar in och ut. Bronkierna är fodrade med små hårliknande utsprång som kallas cilia, som arbetar för att sopa slem uppåt i lungorna, så att det lätt kan hostas ut.
bronkiektas är ett livslångt tillstånd där några av bronkierna har blivit ärrade och permanent förstorade. Under sjukdomsprocessen skadas cilia så att de inte effektivt kan sopa bort slem.
som ett resultat ackumuleras slem i delar av lungan som påverkas och risken för att utveckla lunginfektioner ökar. Återkommande infektioner kan sedan orsaka ytterligare ärrbildning i bronkierna och tillståndet kan förvärras gradvis.
ungefär en tredjedel av vuxna fall av bronkiektas beror på en allvarlig lunginfektion som inträffade i barndomen. Före införandet av det nationella immuniseringsprogrammet inträffade bronkiektas ofta som ett resultat av infektion med mässling eller kikhosta. Idag förekommer bronkiektas oftare som ett resultat av lunginflammation.
andra orsaker är:
- cystisk fibros
- immunbrist
- inandning av maginnehåll i lungorna
- inandning av ett främmande föremål i lungorna (om det inte behandlas)
- inandning av skadliga kemikalier t.ex.: ammoniak
- i sällsynta fall kan det vara medfödd (närvarande vid födseln).
i många fall kan den bakomliggande orsaken till tillståndet inte identifieras.
tecken och symtom
huvudsymptomet för bronkiektas är en våt hosta, som är en hosta som tar upp slem (även känd som slem eller sputum). Hostan är vanligtvis värre på morgonen och orsakas ofta av förändringar i hållning. Slemet kan vara gulgrönt i färg och illaluktande, vilket indikerar förekomst av infektion.
andra symtom kan inkludera:
- hosta upp blod (vanligare hos vuxna)
- dålig andedräkt
- väsande Bröst – ett karakteristiskt sprakande ljud kan höras när man lyssnar med ett stetoskop.
- återkommande lunginfektioner
- en minskning av allmän hälsa
- vid avancerad bronkiektas kan andfåddhet uppstå.
uppkomsten av symtom uppträder ofta långsamt. När sjukdomen fortskrider förvärras hosta och ökande mängder slem produceras.
se en läkare om du eller ditt barn utvecklar en ihållande våt, chesty hosta som varar fyra veckor eller mer.
diagnos
en initial diagnos av bronkiektas baseras på patientens symtom, deras medicinska historia och en fysisk undersökning.
ytterligare diagnostiska tester kan inkludera:
- lungröntgen
- CT (datortomografi) scan
- blodprov
- testning av slem för att identifiera eventuella bakterier närvarande (sputum test)
- kontroll av syrehalten i blodet
- lungfunktionstester (spirometri).
behandling
bronkiektas är ett kroniskt (långvarigt) tillstånd som kräver livslångt underhåll. God hantering av tillståndet är avgörande för att förhindra pågående skador på lungorna och försämring av tillståndet. Det ultimata målet med behandlingen är att rensa slem från bröstet och förhindra ytterligare skador på lungorna.
de två huvudtyperna av behandling är:
mediciner
- antibiotika används för att behandla akuta lunginfektioner. Om infektionen är svår kan behandling med intravenösa antibiotika på sjukhus krävas.
- bronkodilatorer (som används hos personer med astma) för att förbättra luftflödet till lungorna.
- läkemedel som minskar inflammation i lungorna.
- ibland kan medicin för att tunna slem användas.
- Vaccination mot influensa (influensa) och pneumokock lunginflammation.
fysioterapi och träning
bröstfysioterapi och postural dränering används för att ta bort slem från lungorna. Ett individuellt program utvecklas vanligtvis där träning och andningstekniker för att rensa lungorna i slem praktiseras.
andra faktorer som är viktiga för att hantera tillståndet inkluderar att undvika damm, rök och andra respiratoriska irritationsmedel och upprätthålla en balanserad näringsrik kost.
det är också viktigt att identifiera och behandla eventuella underliggande tillstånd som leder till utveckling av bronkiektas.
i vissa fall av svår bronkiektas kan kirurgi föreslås för att ta bort den drabbade delen av lungan. Detta är dock bara ett alternativ om sjukdomen är lokaliserad i ett eller två små områden.
förebyggande
hälsoministeriet rekommenderar följande åtgärder för att förhindra bronkiektas hos barn:
- sluta röka (särskilt under graviditeten) och ha ETT Rökfritt hem
- Amma dina barn
- äta en hälsosam balanserad diet
- träna regelbundet
- tidig upptäckt och behandling av bröstinfektioner
- se till att hemmen är varma och torra (vilket gör bröstinfektioner mindre troliga)
- immunisera barn för sjukdomar som mässling och kikhosta, vilket kan leda till bronkiektas.
- få ett influensavaccin varje år.
- förhindra att spädbarn och barn andas in främmande föremål som matpartiklar (t.ex. undvik att ge en flaska till ett barn som ligger och se till att spädbarn sitter upp medan de äter)
- sök omedelbart medicinsk hjälp om ett främmande föremål inandas i lungorna.
Asher I., Edwards, E. (2013). Bronchiectasis (Webbsida). Starship Kliniska Riktlinjer. Auckland: Starship barns hälsa. https://www.starship.org.nz/guidelines/bronchiectasis/
KidsHealth (2017). Bronchiectasis (Webbsida). Barnföreningen i Nya Zeeland (Christchurch) och Starship Foundation (Auckland). https://www.kidshealth.org.nz/bronchiectasis
hälsoministeriet (2018). Bronchiectasis (Webbsida). Wellington: Nya Zeelands hälsoministerium. www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illnesses/bronchiectasis
NHS (2018). Bronchiectasis (Webbsida). Redditch: National Health Service (NHS)
England. https://www.nhs.uk/conditions/Bronchiectasis/
O ’ Toole, M. T. (Red.) (2017). Bronkiektas. Mosby ’ s Dictionary of Medicine, omvårdnad & Hälsoyrken (10: e upplagan.). St Louis, MI: Elsevier.
Barnard, L. T., Zhang J. (2018). Effekterna av andningssjukdomar i Nya Zeeland: 2018 uppdatering (rapport PDF). Dunedin: Universitetet i Otago. https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/images/NZ-Impact-Report-2018_FINAL.pdf
Senast Recenserad-Februari 2020