Fakta om kolorektala polyper

Vad är en polyp?

en polyp är en onormal tillväxt på den inre ytan av tjocktarmen, som inkluderar tjocktarmen och ändtarmen. Det är möjligt att ha flera polyper som är plana eller upphöjda (som om de är på en stjälk). Polyps är ett av de vanligaste kolorektala tillstånden, som förekommer hos 15-20 procent av den vuxna befolkningen. De kan förekomma var som helst i tjocktarmen eller ändtarmen, men finns oftare i vänster kolon, sigmoid kolon eller rektum.

vissa kolonpolyper är godartade, vilket innebär att de inte är cancerösa, men vissa kan vara precancerösa eller cancerösa. Förhållandet mellan vissa polyper och cancer är väl etablerat. Polyps kan vanligtvis tas bort under koloskopi.

vilka är riskfaktorerna?

vem som helst kan få kolonpolyper, men vissa människor är mer benägna än andra att få dem. Du kan ha större chans att få polyper om:

• du är 50 år eller äldre
• du har haft polyper tidigare
• någon i din familj har haft polyper
• någon i din familj har haft kolon-eller rektalcancer
• du har haft livmoder-eller äggstockscancer före 50 års ålder
• du använder tobaksprodukter (rökning, tuggtobak etc.)
• du dricker alkohol
• du tränar inte
• du är överviktig

vilka är symtomen?

de flesta människor med kolonpolyper har inga symtom. Ofta hittar en läkare dem under en regelbunden kontroll eller under testning för något annat.

vissa människor har symtom, såsom:

• blödning från anus (du kanske märker blod på underkläderna eller på toalettpapper efter att du har haft en tarmrörelse.)
• förändring i tarmvanor (förstoppning eller diarre som varar mer än en vecka)
• blod i avföringen (kan se ut som röda streck eller göra avföringen svart)
• slemdränering från anus om du har något av dessa symtom, kontakta din läkare.

Hur diagnostiseras polyper?

polyper diagnostiseras genom att antingen titta på kolonfodret direkt (koloskopi) eller genom en specialiserad CT-skanning som kallas CT-kolografi (även kallad virtuell koloskopi). Barium lavemang röntgenstrålar har använts tidigare och kan vara lämpliga under vissa omständigheter.

• endoskopi: det finns tre typer av kolorektal endoskopi: styv sigmoidoskopi, flexibel sigmoidoskopi och koloskopi. Styv sigmoidoskopi tillåter undersökning av den nedre 6-8 inches av ändtarmen. Vid flexibel sigmoidoskopi undersöks den nedre 1/4 – 1/3 av tjocktarmen. Varken styv eller flexibel sigmoidoskopi kräver medicinering, och båda kan göras på kontoret. Koloskopi använder ett längre, flexibelt instrument och tillåter vanligtvis inspektion av hela tjocktarmen. Tarmberedning krävs, och sedering används ofta. Både sigmoidoskopi och koloskopi tillåter avlägsnande av polyper.
• datoriserad tomografi (CT) kolonografi: med detta test, även kallad virtuell koloskopi, sätter läkaren ett tunt, flexibelt rör i ändtarmen och blåser upp det med luft. Röntgenbilder tas och datorer skapar bilder av tjocktarmen som kan ses på en skärm. CT-skanningen tar mindre tid än en koloskopi eftersom polyper inte tas bort under testet. Detta test kräver dock fortfarande en tarmberedning för att rensa ut tjocktarmen. Om CT-skanningen visar polyper måste du ha en koloskopi så att polyperna kan tas bort.
• Barium lavemang: kolon kan undersökas indirekt med hjälp av barium lavemang röntgenteknik. Denna undersökning använder en bariumlösning som sätts in i tjocktarmen genom anus för att belägga kolonfodret. Röntgenstrålar tas. Kolon ser vit ut från barium och polyper verkar mörka. Detta test används inte så ofta nu som tidigare.
• avföringstest: avföringen testas i laboratoriet för tecken på cancer, såsom DNA-förändringar eller blod. Även om kontroll av avföringen för mikroskopiskt blod är ett viktigt test för kolon-och rektala störningar, utesluter ett negativt test inte förekomsten av polyper.

vem ska testas för kolonpolyper?

tala med din läkare om att bli testad om du är 50 år eller äldre. Du kan börja screeningtest vid en yngre ålder om du har symtom eller om någon i din familj har haft polyper eller tjocktarmscancer.

behöver polyper behandlas?

eftersom det inte finns något idiotsäkert sätt att förutsäga huruvida en polyp är eller kommer att bli cancerös, rekommenderas totalt avlägsnande av alla polyper. De allra flesta polyper kan avlägsnas genom att snara dem med en trådslinga som passerar genom instrumentet. Små polyper kan förstöras helt enkelt genom att röra dem med en koagulerande elektrisk ström. De flesta kolonundersökningar med det flexibla koloskopet, inklusive polypavlägsnande, kan göras på poliklinisk basis med minimal obehag. Stora eller platta polyper kan kräva mer avancerade resektionstekniker. Dessa inkluderar:

• endoskopisk mukosal resektion: en teknik som används för att avlägsna cancer eller andra onormala skador som finns i matsmältningskanalen.
• endoskopisk submukosal dissektion: en avancerad endoskopisk procedur som används för att avlägsna gastrointestinala tumörer som inte har kommit in i muskelskiktet.

Hur kan jag förhindra kolonpolyper?

läkare känner inte till något säkert sätt att förhindra polyper, men du kanske kan sänka risken genom att göra hälsosammare val och ändra dåliga vanor.

• Ät mer frukt och grönsaker och mindre fet mat
• rök inte
• undvik alkohol
• träna de flesta dagar i veckan
• om du är överviktig, gå ner i vikt
• Ät mer mat med kalcium (mjölk, ost, yoghurt och broccoli)

kan polyper komma tillbaka?

om en polyp tas bort helt är det ovanligt att den återvänder på samma plats. Samma faktorer som fick den att växa i första hand kan dock orsaka polyptillväxt på en annan plats i tjocktarmen eller ändtarmen. Nya polyper kommer att utvecklas hos minst 30 procent av personer som tidigare har haft polyper.