Health Navigator

skada – urinblåsan och urinröret; Blåmärkt urinblåsa; Urinrörsskada; blåsskada; bäckenfraktur; urinrörsstörning; Blåsperforering

traumatisk skada på urinblåsan och urinröret innebär skador orsakade av en yttre kraft.

orsaker

typer av blåsskador inkluderar:

• trubbigt trauma (som ett slag mot kroppen)
• penetrerande sår (som kula eller sticksår)

mängden skada på blåsan beror på:

• hur full blåsan var vid skadan
• vad orsakade skadan

skada på blåsan på grund av trauma är inte särskilt vanligt. Blåsan är belägen i bäckens ben. Detta skyddar det från de flesta yttre krafter. Skada kan uppstå om det finns ett slag mot bäckenet tillräckligt hårt för att bryta benen. I detta fall kan benfragment genomborra blåsväggen. Mindre än 1 av 10 bäckenfrakturer leder till blåsskada.

andra orsaker till urinblåsan eller urinrörsskada inkluderar:

• operationer i bäcken eller ljumsken (såsom bråckreparation och borttagning av livmodern).
• tårar, skärningar, blåmärken och andra skador på urinröret. Urinrör är röret som bär urin ut ur kroppen. Detta är vanligast hos män.
• gränsöverskridande skador. Denna skada kan uppstå om det finns direkt kraft som skadar området bakom pungen.
• Retardationsskada. Denna skada kan uppstå vid en bilolycka. Blåsan kan skadas om den är full och du bär säkerhetsbälte.

skada på urinblåsan eller urinröret kan orsaka urin att läcka in i buken. Detta kan leda till infektion.

symtom

några vanliga symtom är:

• lägre buksmärtor
• ömhet i buken
• blåmärken på skadestället
• blod i urinen
• blodig urinrörsutsläpp
• svårighet att urinera eller oförmåga att tömma blåsan
• läckage av urin
• smärtsam urinering
• bäckensmärta
• liten, svag urinström
• buk distans eller uppblåsthet

chock eller inre blödning kan uppstå efter en blåsskada. Detta är en medicinsk nödsituation. Symtom inkluderar:

• minskad vakenhet, dåsighet, koma
• ökad hjärtfrekvens
• minskning av blodtrycket
• blek hud
• svettning
• hud som är sval vid beröring

om det inte finns någon eller liten urin släppt kan det finnas en ökad risk för urinvägsinfektioner (UTI) eller njurskador.

tentor och tester

en undersökning av könsorganen kan visa skada på urinröret. Om vårdgivaren misstänker en skada kan du ha följande tester:

• retrograd uretrogram (en röntgen av urinröret med färgämne) för skada på urinröret
• retrograd cystogram (avbildning av urinblåsan) för skada på urinblåsan

undersökningen kan också visa:

• blåsskada eller svullnad (distenderad) urinblåsa
• andra tecken på bäckenskada, såsom blåmärken över penis, pungen och perineum
• tecken på blödning eller chock, inklusive minskat blodtryck-speciellt i fall av bäckenfraktur
• ömhet och blåsfullhet vid beröring (orsakad av urinretention)
• ömma och instabila bäckenben
• urin i bukhålan

en kateter kan sättas in när en skada i urinröret har uteslutits. Detta är ett rör som dränerar urin från kroppen. En röntgen av urinblåsan med färgämne för att markera eventuella skador kan sedan göras.

behandling

målen för behandlingen är att:

• Kontrollsymptom
• Töm urinen
• reparera skadan
• förhindra komplikationer

nödbehandling av blödning eller chock kan inkludera:

• blodtransfusioner
• intravenösa (IV) vätskor
• övervakning på sjukhuset

nödoperation kan göras för att reparera skadan och tömma urinen från bukhålan vid omfattande skada eller peritonit (inflammation i bukhålan).

skadan kan repareras med kirurgi i de flesta fall. Blåsan kan dräneras av en kateter genom urinröret eller bukväggen (kallad ett suprapubiskt rör) under en period av dagar till veckor. Detta förhindrar att urin byggs upp i urinblåsan. Det gör det också möjligt för den skadade urinblåsan eller urinröret att läka och förhindra svullnad i urinröret från att blockera urinflödet.

om urinröret har skurits kan en urologisk specialist försöka sätta en kateter på plats. Om detta inte kan göras kommer ett rör att införas genom bukväggen direkt i urinblåsan. Detta kallas ett suprapubiskt rör. Det kommer att lämnas på plats tills svullnaden försvinner och urinröret kan repareras med kirurgi. Detta tar 3 till 6 månader.

Outlook (prognos)

skada på urinblåsan och urinröret på grund av trauma kan vara mindre eller dödlig. Kort-eller långsiktiga allvarliga komplikationer kan uppstå.

möjliga komplikationer

några av de möjliga komplikationerna av blåsans och urinrörets skada är:

• blödning, chock.
• blockering av urinflödet. Detta får urinen att säkerhetskopiera och skada en eller båda njurarna.
• ärrbildning som leder till blockering av urinröret.
• problem helt tömma blåsan.

När ska du kontakta en läkare

ring det lokala nödnumret (911) eller gå till akutmottagningen om du har en skada på urinblåsan eller urinröret.

Ring din leverantör om symtomen blir värre eller nya symtom utvecklas, inklusive:

• minskning av urinproduktionen
• feber
• blod i urinen
• svår buksmärta
• svår flank-eller ryggsmärta
• chock eller blödning

förebyggande

förhindra yttre skador på urinblåsan och urinröret genom att följa dessa säkerhetstips:

• för inte in föremål i urinröret.
• om du behöver självkateterisering, följ instruktionerna från din leverantör.
• använd säkerhetsutrustning under arbete och lek.