Cervical Cancer Screening-hur ofta behöver jag en Pap Smear?
livmoderhalscancer har minskat mer än 50% under de senaste 30 åren på grund av utbredd screening med cervikal cytologi, ”Pap”. Vår kunskap om den naturliga historien om livmoderhalscancer och cervikal dysplasi (det är föregångare) har förbättrats dramatiskt. Tekniken för att göra Pap smear har också förändrats och förbättrats. Nittio procent av Pap-utstryk görs nu med vätskebaserad cytologi som också kan kontrollera för humant papillomvirus (HPV). På grund av dessa förändringar ändrades riktlinjerna för screening av livmoderhalscancer också i December 2009.
screening av livmoderhalscancer bör nu börja vid 21 års ålder. Unga ungdomar förvärvar vanligtvis HPV efter samlag. Cervikal dysplasi utvecklas hos mottagliga individer på grund av infektion med högrisktyper av HPV. De flesta ungdomar kommer att rensa infektionen om 1-2 år utan att utveckla dysplasi eller cancer. Även om dysplasi uppstår kommer de flesta att regressera spontant under flera år. Dessutom är risken för cancer före 21 års ålder mycket liten, mindre än 0, 1%. Behandling av cervikal dysplasi kan öka risken för problem under graviditeten. Eftersom behandlingen kan orsaka framtida problem och dysplasi sannolikt kommer att lösa spontant, åldern för första Pap ökades till ålder 21 från tidigare åldrar.
screening av livmoderhalscancer rekommenderas var 2: e år hos kvinnor i åldern 21-29 år . Kvinnor 30 och äldre med 3 på varandra följande negativa Pap-test kan screenas varje 3 år. Hos kvinnor i åldern 30-64 år som screenades i en stor studie i USA utvecklade 0,019% svår dysplasi på 3 år och inga cancerformer utvecklades. Det finns några undantag: kvinnor som är immunsupprimerade, som har HIV, som utsattes för DES in utero eller som tidigare behandlats för dysplasi eller cancer bör screenas årligen. Kvinnor med HIV bör screenas två gånger under det första året och sedan årligen.
mest livmoderhalscancer ses hos kvinnor som inte har screenats eller screenats mycket sällan. Cervical cancer toppar i mitten av 40-talet och minskar sedan. American Cancer Society rekommenderar att stoppa Pap-utstryk hos kvinnor med låg risk vid 70 års ålder. U. S. Preventative Services Task Force använder ålder 65. Kvinnor med flera partners, tidigare avvikelser eller höga riskfaktorer bör dock fortsätta att screenas.
kvinnor som har haft en hysterektomi med avlägsnande av livmoderhalsen av godartade skäl, kan vanligtvis avbryta Pap smear screening. Kvinnor med en historia av höggradig dysplasi eller cancer kan utveckla återkommande sjukdom vid vaginal manschett och bör fortsätta screening.
kombinerad testning med Pap smear och HPV DNA-test kan användas för screening hos kvinnor över 30. Negativa resultat på båda testerna ger en mycket låg risk att utveckla måttlig eller svår dysplasi. I en europeisk studie var risken för att utveckla svår dysplasi över 3 år 0, 51% med Pap ensam och 0, 12% med PAP-och HPV-test som var negativa. HPV-testning kanske inte täcks av försäkring eller kan vara föremål för din självrisk. Om du har frågor, be din läkare att granska din Pap-historia och diskutera dina alternativ för screening av livmoderhalscancer.