hur man ökar viktökning i ett ammat barn

”ditt barn får inte tillräckligt med vikt” – ord varje ammande mamma fruktar att höra. Det får dig omedelbart att tvivla på dig själv, din mjölk och dina instinkter. Naturligtvis, innan du får panik, bör du se till att ditt barn verkligen har ett problem; ofta är problemet faktiskt med vårdpersonalens tolkning av tillväxtdiagrammet (se det här inlägget om hur man korrekt tolkar ett tillväxtdiagram). Men ibland är sanningen oundviklig: din uteslutande ammade baby växer inte som han borde. Betyder detta slutet på amningen? Inte alls! I det här inlägget går jag igenom ett antal steg att ta när du får denna oroande nyhet, så att du kan bevara ditt amningsförhållande samtidigt som du ser till att ditt barn får tillräckligt med näring.

börja med att identifiera problemet

det finns ett antal skäl till varför en baby kan ha problem med viktökning. Innan jag börjar lista dem, låt mig göra en sak mycket tydlig: det beror aldrig på att din mjölk inte är tillräckligt näringsrik! Naturen har bara ett recept för att göra bröstmjölk, och det har fungerat i miljarder år. Istället har du förmodligen ett eller flera av följande problem:

ett mjölkproduktionsproblem

en liten minoritet av kvinnor kommer att ha något anatomiskt eller medicinskt tillstånd som förhindrar att deras bröst gör tillräckligt med mjölk. Detta kan inkludera problem med brösten eller med hormonsystemen som reglerar mjölkproduktionen.

bröstproblem

Låt oss titta på bröstproblem först. Det finns två huvudproblem att vara medveten om:

• otillräcklig körtelvävnad i bröstet är ett sällsynt tillstånd där bröstvävnaden aldrig utvecklas tillräckligt. Du kan ha detta tillstånd om dina bröst inte växte eller förändrades alls under graviditeten, dina bröst är formade som en koksflaska (istället för som en boll eller skål), ditt ena bröst har alltid varit mycket större än det andra eller du har ett mycket stort utrymme mellan dina bröst. VIKTIG: bröstets storlek spelar ingen roll-Små Bröst har inte nödvändigtvis mindre körtelvävnad!
• om du har haft bröstförminskning tidigare. Om det inte görs noggrant kan bröstreduktionskirurgi lätt skära igenom nerverna och mjölkkanalerna som behövs för amning. Moderna kirurgiska tekniker tenderar att göra så lite skada som möjligt, men det är viktigt att du är medveten om att detta kan skada din förmåga att göra tillräckligt med mjölk.

i de fall där det finns problem med bröstet bör du definitivt arbeta med en amningskonsult för att hjälpa dig att göra så mycket mjölk som möjligt, men också för att säkerställa att ditt barn får tillräcklig näring. Tyvärr är det ofta inte möjligt att ta in en full mjölkförsörjning om du helt enkelt inte har bröstvävnaden för att göra det, och Formel top-ups kan vara nödvändiga. Det viktigaste är att barnet måste få tillräckligt med mjölk för att låta honom växa och utvecklas. Ditt motto i denna situation borde vara: ”varje mängd bröstmjölk är bättre än ingen.”

hormonella obalanser

Låt oss sedan titta på hormonella problem. Som om PMS och Baby blues inte var tillräckligt dåliga, kan våra hormoner också röra med vår förmåga att göra mjölk. Mjölkproduktionen påverkas av ett antal hormoner, inte bara av de som är direkt relaterade till amning. Lyckligtvis är hormonella problem lite lättare att ta itu med. Följande hormoner är de viktiga att se upp för:

• Prolactin är det huvudsakliga hormonet som driver mjölkproduktionen, särskilt i de tidiga dagarna. Prolactin produceras när bröstet töms på mjölk: att ta bort mjölk från bröstet leder till ökad prolaktinsekretion, och prolactin stimulerar sedan bröstet för att göra mer mjölk. Det följer då att om du inte har tillräckligt med prolaktin, har du inte tillräckligt med mjölk. Detta gäller särskilt i de tidiga dagarna av amning, när dina bröst fortfarande räknar ut hur mycket mjölk du ska göra. Den vanligaste orsaken till låga prolaktinnivåer är helt enkelt att bröstet inte töms effektivt – se diskussionen om mjölkborttagningsproblem i nästa avsnitt. Du kan dock också ha lägre prolaktinnivåer om ditt barn var för tidigt, om du förlorade mycket blod under födseln eller av ett ofattbart antal andra skäl. Lyckligtvis finns det ett antal piller som ökar prolaktinnivåerna – så här fungerar alla piller som ordineras för mjölkproduktion (och det är också därför de inte alltid fungerar-högre prolaktinnivåer hjälper dig bara om du hade låga prolaktinnivåer till att börja med!)
• sköldkörtelhormoner förbises ofta som en orsak till låg mjölkförsörjning. Både en underaktiv och en överaktiv sköldkörtel kan orsaka problem. En underaktiv sköldkörtel leder till låga nivåer av tyroxin, vilket gör att du inte producerar tillräckligt med mjölk. Lyckligtvis är detta lätt att behandla med syntetiskt sköldkörtelhormon i tablettform. En överaktiv sköldkörtel, å andra sidan, kommer inte att minska din mjölkproduktion, men det kan hämma din svikningsreflex. Detta gör det mycket svårt att pumpa mjölk.
• könshormoner är den sista skyldige. Om du har PCOS, eller om du kämpade för att bli gravid i första hand, finns det en god chans att dina könshormonnivåer är ur balans. Det är inte givet att du kommer att ha låg mjölkförsörjning-jag känner till ett antal kvinnor med PCOS eller IVF – barn som framgångsrikt har ammat-men det är viktigt att du måste övervaka din mjölkförsörjning mycket noga (vill du veta hur man gör det? Titta på det här inlägget). P-piller, implantat och injektioner innehåller också könshormoner, varför vissa av dem också kan minska din mjölkförsörjning – var noga med att nämna för din läkare att du ammar när du väljer ditt preventivmedel!

lyckligtvis, som jag nämnde tidigare, är hormonella problem oftast behandlingsbara, så du borde kunna få din mjölkproduktion tillbaka till hastigheten ganska lätt när du får rätt behandling.

ett problem med mjölkavlägsnande

nästa grupp av problem är överlägset den vanligaste orsaken till att ammade barn inte får tillräckligt med vikt: de får helt enkelt inte tillräckligt med mjölk ur bröstet! Mjölken är där, bröstet producerar vackert, men barnet kan bara inte komma åt det. Det finns ett antal skäl till varför ett barn kan kämpa för att få tillräckligt med mjölk ur bröstet:

• att inte spendera tillräckligt med tid vid bröstet är den mest grundläggande anledningen till att en baby inte skulle få tillräckligt med mjölk. Vissa så kallade experter rekommenderar fortfarande bara att mata i ett visst antal minuter per bröst, eller bara efter så många timmar. Nonsens! En baby behöver mata så ofta och så länge de vill. Så om du på något sätt har begränsat barnets tid vid bröstet, sträcker ut matar eller försöker få barnet att släppa matar, sluta. Bara mata barnet på begäran. (Naturligtvis är det lika möjligt att barnet inte är” krävande ” nog – det är ofta fallet hos spädbarn som är mycket sömniga på grund av t.ex. gulsot eller en grov födelse. I det här fallet är det förmodligen bäst att väcka barnet var 2-3 timmar för att säkerställa att han får tillräckligt med matar)
• en dålig spärr gör det också svårt för barnet att få tillräckligt med mjölk ur bröstet. Kolla in det här inlägget för att se till att du vet hur en bra spärr ser ut och hur du uppnår en!
• prematuritet kommer att ha stor effekt på ditt barns förmåga att amma effektivt. För tidiga barn har helt enkelt inte en mogen amningsreflex. Alla barn som är födda före slutet av 37 veckors graviditet riskerar att få en ineffektiv sug – vissa barn kämpar fortfarande även vid 38 veckor. I det här fallet bör du absolut ringa in hjälp av en amningskonsult eller talterapeut som kommer att lära dig några övningar för att hjälpa ditt barn att lära sig att suga mer effektivt. Under tiden kan du behöva göra bröstkompressioner eller fylla på uttryckt bröstmjölk för att säkerställa att ditt barn får tillräckligt med näring.
• problem med munnen eller tungan kan göra det svårt för barnet att amma effektivt, eftersom musklerna i munnen och tungan gör allt arbete för att få ut mjölken. Det finns ett antal anatomiska problem i munnen som kan orsaka sugproblem: läpp-och tungband, submukosala mjuka gomspalter, välvda gommar och buckala band är bara några. Du bör misstänka ett anatomiskt problem om barnet helt enkelt inte kan hålla fast vid bröstet, eller om det är helt omöjligt att få en bra spärr. I det här fallet bör du återigen få det kontrollerat av en amningskonsult eller logoped – de kommer att veta exakt vad de ska se upp för och hur man behandlar det.

så du ser att problemet i alla dessa fall inte är att det inte finns tillräckligt med mjölk, men att barnet inte kan komma åt mjölken som finns där. Naturligtvis, om bröstet inte töms regelbundet, börjar din mjölkförsörjning minska-men så snart du tar itu med problemet och börjar tömma bröstet mer noggrant, kommer din mjölkförsörjning snabbt att återhämta sig (Vill du veta hur det fungerar? Kolla in det här inlägget).

ett medicinskt problem

ibland har anledningen till att barnet inte växer absolut ingenting att göra med mjölken: det finns tillräckligt med mjölk och barnet dricker tillräckligt, men tillväxten är bara inte vad den borde vara. I det här fallet måste du börja leta efter en medicinsk anledning, och det är ett jobb som bäst görs av ditt barns läkare. Här är några saker att se upp för, fastän:

• infektioner ökar kroppens efterfrågan på kalorier. Ibland har barnet en underliggande infektion som du inte ens märker – urinvägsinfektioner är en vanlig skyldige. Lunginfektioner, särskilt TB, orsakar också dålig vägning. Din läkare kan göra ett enkelt blodprov för att kontrollera infektioner och behandla dem vid behov.
• järnbrist eller andra typer av anemi kan orsaka dålig viktförstärkning. Detta är vanligast hos prematura barn. Insistera på ett blodprov för järnnivåer innan du ger några tillskott-att ge onödigt järn kommer att göra mer skada än bra!
• hjärtproblem som var närvarande från födseln orsakar också dålig viktökning. Dessa kan ibland förbises vid födelsetiden, särskilt om ditt barn inte sågs av en barnläkare (som på de flesta av de mindre statliga sjukhusen)

sätt att öka ditt barns viktökning

som med de flesta saker, när du har en uppfattning om vad som orsakade problemet, kommer du att ha en ganska bra uppfattning om hur du åtgärdar det (titta bara på förslagen som ingår i diskussionen ovan). Men medan du tar itu med problemen behöver ditt barn fortfarande äta! Här är några förslag för att säkerställa att ditt barn tar in mer mjölk:

• foder oftare. Enkel, verkligen-wake baby upp för ett foder varannan timme eller så. Baby behöver inte ens vara helt vaken-till och med en halv sovande (eller mestadels sovande!) baby kan suga ganska bra. Kontrollera om du kan se barnet svälja – det är det bästa sättet att veta att barnet får lite mjölk ur bröstet.
• ta en babymoon: gå i säng med baby för en dag (eller två eller tre, beroende på vad du kan komma undan med!) Gå topless, klä av barnet ner till blöjan, håll honom på bröstet och bara mata, mata, mata. Hud-till-hud-kontakten lockar barnet att dricka oftare och stimulerar också din kropp att göra mer mjölk.
• gör bröstkompressioner medan barnet matar. Det här är lite som att handen uttrycker och matar samtidigt: barnet suger och du ”trycker” mjölken för att hjälpa honom. Det fungerar så här: när barnet är låst, ta tag i bröstet, men lägg händerna långt bak så att fingrarna inte kommer i barnets sätt. Så snart barnet suger, pressa bröstet – det kommer att få mjölken att flöda lite snabbare, och barnet får mer mjölk med varje sug. Detta fungerar riktigt bra för spädbarn som kämpar för att suga, till exempel för tidiga barn, sömniga barn eller spädbarn som har ett spärrproblem.
• uttryck mjölk från brösten efter matning. Du kan antingen göra det för hand eller med en pump. Detta kommer att göra två saker:
  1. det stimulerar bröstet att göra mer mjölk. Kom ihåg att ta bort mer mjölk betyder mer prolaktin utsöndras, vilket ökar mängden mjölk bröstet gör
  2. det ger dig extra mjölk att använda som en top-up
• ge en påfyllning av uttryckt bröstmjölk efter matning. Om ditt barn har någon låsning eller diande problem som helst är det mycket, mycket viktigt att du inte använder en flaska för detta! Att ge en flaska vid denna tidpunkt kommer bara att göra saken värre. Mata mjölken till barnet med en spruta eller en kopp.
• om barnet är över 6 månader kan du också fokusera på att ge mer näringsrika livsmedel. Att lägga till hälsosamma fetter som jordnötssmör, olivolja, kokosnötolja eller avokado kan ge barnets viktökning en boost (min personliga favorit: mosad banan blandad med jordnötssmör. Yum!).
• om du gav något vatten, juice eller te, sluta. Spädbarn under 6 månader behöver bara mjölk; spädbarn över 6 månader behöver fortfarande främst mjölk och vatten endast om de är förstoppade. Te innehåller inget näringsvärde och det tar plats för mer näringsrika livsmedel; lämna ut det.
• om allt annat misslyckas kan formeln behöva ange bilden. Men observera: formel är den sista utväg, inte den första! Om det är det första som din läkare föreslår, rekommenderar jag starkt att du hittar någon annan som hjälper dig att lösa detta problem – en amningskonsult skulle vara bäst, men även de flesta dietister (särskilt på statliga sjukhus) kan göra ett anständigt jobb.

när du gör detta måste du naturligtvis hålla ett öga på barnets viktökning för att se till att det fungerar. Har barnet vägt en gång i veckan – och kom ihåg, alltid väga naken, och alltid på samma uppsättning skalor!

Recap

Wow, det var en munsbit! Ett lämpligt komplicerat svar på en ganska svår fråga! Låt oss bara förenkla allt och sammanfatta vad de viktiga sakerna är:

• först, se till att du verkligen har ett viktökningsproblem – kolla in det här inlägget om hur man läser ett tillväxtdiagram.
• för det andra, försök ta reda på varför barnet inte går upp i vikt:
  • är det ett problem med dina bröst eller hormonnivåer?
  • är det ett problem med hur ofta eller hur effektivt barnet suger?
  • är det ett medicinskt problem som inte är relaterat till utfodring?
  • om du inte kan ta reda på problemet själv, ta hjälp av en amningskonsult!
• för det tredje, gör en plan för att ta itu med problemet du identifierade – titta på några av de förslag jag har erbjudit i det här inlägget.
• och slutligen, se till att barnet får mer mjölk genom att mata oftare, hålla barnet hud mot hud, göra bröstkompressioner och/eller uttrycka din mjölk och använda din uttryckta bröstmjölk för top-ups.