mål: att undersöka resultaten av kombinerad suprapubisk cystolithotomi följt av transuretral resektion (TUR) i prostata (TURP) eller tur i blåshalsen hos patienter med infravesikal obstruktion och massiva eller många blåsstenar. Vi granskade också den medicinska litteraturen och jämförde framgången, sjukligheten och dödligheten för behandlingsmodaliteten som presenteras här och den icke-kirurgiska modaliteten av transuretral litotripsy och resektion av prostata eller blåshals.
metoder: genom en 10-årsperiod genomgick 20 män med godartad prostatahyperplasi eller blåshalsobstruktion och massiva eller många blåsstenar cystolithotomi för stenavstånd följt av TURP eller tur i blåshalsen. En andra grupp av 20 slumpmässigt utvalda män som genomgick TURP ensam studerades retroaktivt för operationstid, antal dagar med postoperativ användning av kateter och sjukhusvistelse.
resultat: inga dödsfall inträffade. Alla stenar evakuerades framgångsrikt (100% Stenfri hastighet). Den operativa tiden och antalet dagar av postoperativ inneboende kateteranvändning och sjukhusvistelse var notoriskt kortare i föreliggande serie jämfört med transuretral litotripsy och TURP modalitet. Ett enda fall av feber (5% komplikationsgrad) inträffade i varje grupp. När man jämför data från den nuvarande serien med en grupp på 20 män som endast genomgick TURP, hittades inga skillnader i tiderna för postoperativ användning av kateter och sjukhusvistelse. Cystolithotomi utförd före TURP förlängde den totala tiden för operationen i genomsnitt 18,4 minuter.
slutsatser: i en tid med endoskopisk och minimalt invasiv kirurgi är en liten suprapubisk cystostomi följt av TURP fortfarande behandlingen av valet i fall av infravesikal obstruktion och mycket stora eller många blåsstenar. Förfarandet är snabbt och enkelt att utföra och har en låg sjuklighet jämfört med transuretral litotripsy och TURP. En liten cystotomi förlänger inte tiden för användning av kateter och sjukhusvistelse.