vi behandlar många typer av tillstånd som är förknippade med lungventilsjukdom hos spädbarn och barn. Lungventilsjukdom hos nyfödda uppträder ofta som lungstenos eller en förträngning av höger kammare. Detta tillstånd kan behandlas av våra kardiologer i kateteriseringslaboratoriet. Om den inte behandlas kanske den högra ventrikeln inte fungerar korrekt.
kirurgisk ersättning av lungventilen
den vanligaste operationen som utförs hos vuxna med medfödd hjärtsjukdom är PVR. Även om nya metoder för mindre invasiv ersättning av lungventilen för närvarande undersöks, är standardmetoden kirurgisk placering av en bioprostetisk ventil. Vår stora erfarenhet av PVR har lett till en bättre förståelse för de långsiktiga resultaten efter PVR.
transkateter lungventilersättning
sedan 2007 har vi utfört 167 transkateter PVR. Dessa procedurer utförs vanligtvis i vårt hjärtkateteriseringslaboratorium. Efter proceduren övervakas patienterna under en kort övernattning och släpps sedan ut. Tidiga resultat har varit utmärkta.
Fetal, neonatal och spädbarn pulmonell atresi, lungstenos och tetralogi av Fallot
vid Congenital Heart Valve Center fokuserar vi på att minimera antalet operationer barn behöver under en livstid. Till exempel använder vi ofta kateterbaserade tekniker för att behandla lungventilatresi och/eller stenos under foster-eller neonatalperioden. Det finns emellertid omständigheter där tidig operation är nödvändig.
TOF förekommer till exempel hos många barn födda med medfödd hjärtsjukdom. I dessa fall gör vi allt för att rehabilitera lungventilen. Med detta i åtanke kan många av våra patienter behandlas med intraoperativ ballongutvidgning av lungventilen. Detta tillvägagångssätt är avsett att lindra eller minimera behovet av framtida lungventilersättningar.
avancerad bildbehandling för patienter med lungventilsjukdom
många patienter med lungventilsjukdom drar nytta av avancerad bildbehandling utvecklad vid Boston Children ’ s Hospital. Dessa tekniker ger användbar information för att bestämma den perfekta tidpunkten för ett förfarande. Till exempel kan MR hjälpa till att bestämma den bästa tiden att ersätta lungventilen.
lungventil kliniska studier och prövningar
vi deltar för närvarande i forskning och kliniska prövningar som syftar till att minimera antalet operationer barn och unga vuxna med sjukdom som involverar lungventilen (såsom Fallots tetrad) behöver under en livstid. Många av dessa patienter kan också dra nytta av bildtekniker som utvecklats vid Boston Children ’ s som ger användbar information om rätt tidpunkt för lungventilprocedurer.
LUNGVENTILERSÄTTNING (PVR)
patienter med TOF utvecklar ofta svår pulmonell regurgitation. I detta fall strömmar blod bakåt genom ventilen, vilket orsakar en förstorad eller ”dilaterad” höger kammare. För dessa patienter rekommenderas vanligtvis en ventilbyte. Under de senaste åren har vi arbetat med företag för att skapa en lungventil som kan placeras utan operation i kateterlabbet.
under 2011 godkände Food and Drug Administration (FDA) användningen av en ny ventil för en viss grupp patienter. Medtronic Melody Transcatheter lungventil är en protes eller konstgjord anordning som implanteras genom en kateterprocedur, snarare än ett mer invasivt kirurgiskt ingrepp med öppet hjärta. Detta icke-kirurgiska tillvägagångssätt gör barnets återhämtning mycket enklare. Kardiologer vid Boston Children var bland de första som använde denna ventil.
på grund av slitage kommer Melodiventilen sannolikt att behöva bytas ut under en patients liv. Eftersom Melodiventilen kan implanteras genom en kateter finns det dock minimal risk för patienten.
tidpunkt för byte av lungventil
reparation av lungventilen är inte möjlig för alla patienter. Många gånger behövs en lungventilersättning. Under det senaste decenniet har kardiologer vid Boston Children ’ s gjort en stark insats för att identifiera den optimala tiden för ersättning av lungventilen.
tillstånd associerade med lungventilsjukdom
Fallots tetrad (TOF)
- pulmonell stenos
- pulmonell atresi
- frånvarande lungventil
- med flera aorto-pulmonella säkerheter
höger kammare till lungartären ledningar
- Truncus arteriosus
- aortaklaffen sjukdom och Ross förfarande
pulmonell atresaia med intakt ventrikulär septum (pa/IVs)
endokardit som involverar lungventil