Bakgrund: Det har förekommit många rapporter om perkutan radiofrequency facet rhizotomy, kanske bättre kallad facet denervation, vanligtvis utförd under generell anestesi, med inkonsekventa framgångsgrader.
mål: Att rapportera författarnas resultatdata med både allmän och lokalbedövning och att ompröva värdet av denna kontroversiella procedur.
metoder: vår erfarenhet av 118 på varandra följande perkutan radiofrekvensfasett rhizotomier utförda på 90 patienter i Toronto Western Hospital analyserades. Sextio procent av procedurerna utfördes under generell anestesi, 40% under lokalbedövning. Alla patienter hade tillfälligt praktiskt taget lindrats av smärta efter lokalbedövning blockad av patientens fasetter av en oberoende radiolog.
resultat: Patienterna övervakades från 1-33 (medelvärde 5,6) månader efter operationen, med fullständig eliminering eller en mer än 50% subjektiv minskning av smärta ansåg kriterierna för framgång. För det första eller enda förfarandet var detta 41% totalt, 37% i fall som gjordes under lokalbedövning, 46% i fall som gjordes under allmänbedövning (skillnad inte statistiskt signifikant p=0,52). Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i framgångsgraden för procedurer som utfördes i livmoderhals -, bröst-eller lumbosakrala fasetter, med ensidiga kontra bilaterala denervationer, när två till tre jämfört med mer än tre fasetter denerverades, inte heller för operationer utförda hos patienter som hade haft tidigare ryggradskirurgi jämfört med dem som inte hade gjort det. Resultaten var inte bättre oavsett om hyperextension av ryggraden förvärrade patientens preoperativa smärta eller inte, och när procedurerna upprepades i samma patientresultat tenderade att vara konsekventa och argumenterade mot upprepning av misslyckade fasettenervationer. Sjukligheten var låg, huvudproblemet var sensorisk förlust och övergående neuropatisk smärta i fördelningen av kutana grenar av bakre rami i livmoderhals-och bröstkorgsområdena; dödligheten var noll.