unga idrottare och övervikt lider ibland av obehag framför knäet. Det kan finnas en många källor för främre knäsmärta men den vanligaste orsaken är en patella som inte finns kvar i spåret av lårbenet när det coursed upp och ner under knä rörelse. Under det senaste kvartalet har vårdgivare diskuterat vikten av VMO (en av quadriceps-musklerna) för att förhindra främre knäsmärta. Studier visar nu att effektiv behandling adresserar hela systemet inklusive VMO, kärnan och hela benet.
Vastus Medialis sned av VMO är en av quadriceps musklerna och Den ligger ovanför (proximal) och medialt till patella eller knäskålen. Knäleden består av 3 ben, tibia, lårben och patella. Dessa ben rör sig i samförstånd under knärörelserna av flexion och förlängning. Vid lårbenets distala ände finns ett spår (trochlear) som rymmer patella under knäets rörelser. Patellaens idealiska läge är något centrerat i spåret vilket minskar mängden kompressiva och rena krafter på patella och spår.
patella rör sig upp och ner i spåret under knäböjning och förlängning och vasti-musklerna (quadriceps) i låret tros hjälpa till att kontrollera patellarörelsen. VMO ansågs vara den primära kontrollerande dynamiska kraften från den mediala sidan av patella, men vissa studier tyder på att det finns många variabler som kan påverka spårningen av patella.
VMO är mest aktiv under de senaste 20 graderna av knäförlängning. När denna muskel inte fungerar korrekt kan patella spåra i sidled och” gnugga ” mot sidosidan av trochlear-spåret. Om detta inträffar upprepade gånger börjar spåret eller patella att uppleva skador på ledbrusk. Fodret i fogen, synovialfodret, blir inflammerat och knäet börjar skada.
nya studier tyder på att VMO-och vasti-musklerna spelar en roll för att kontrollera patella och hur den rör sig i spåret. Metoden som användes under dessa studier involverade användning av ett nervblock för att eliminera VMO: s motorfunktion, vilket inaktiverar dess förmåga att ”dra” patella medialt när den spårar i spåret. I studien upplevde de icke-symptomatiska testpersonerna mer lateral spårning av deras patella vid 15 grader av knäböjning än symptomatiska testpersoner som upplevdes i samma flexionsvinkel. Lateral spårning av båda grupperna är en indikation på en icke fungerande VMO.
många vårdpersonal tvekar att få sina patienter / klienter att utföra en benförlängningsövning på grund av den ökade patella femoral kompressionskraften som uppstår när knäet rör sig från flexion till förlängning. Patella används som remskiva för vasti-musklerna och patella rör sig djupare in i spåret när knäet böjs till 90 grader eller mer. I de flesta knäförlängningsövningar sitter patienten/klienten med knäet böjt till 90 grader och sträcker sig sedan mot motstånd som gäller vid fotled. Den ökade tryckkraften hos patella kan bli skadlig över en tidsperiod.
resultaten från de senaste studierna tyder på att isolerade övningar för vasti-muskeln och särskilt VMO behövs för en hälsosam patella femoral LED. Flera övningar kan utföras säkert som isolerar på VMO och kommer att förbättra dess förmåga att kontrollera patella från medialsidan (dvs knäförlängningsövningar, knäböj och lungor som begränsar knäböjning till 30 grader isolerar på VMO och kan stärka den.
om du utvecklar främre knäsmärta, bör du söka råd och behandling från en sjukgymnast. Dessa licensierade vårdpersonal kan besökas utan läkares recept, men din försäkring kan kräva att du säkrar en remiss från din primärvårdsläkare. De kommer att utvärdera dig och förskriva specifika övningar som kommer att ta itu med de obalanser som finns i dina nedre extremiteter. Styrkautveckling av vasti-musklerna är bara en del av behandlingsprotokollet som kommer att implementeras för att ta itu med symtomen på främre knäsmärta.
under de senaste 25 åren har behandlingsprotokollen för främre knäsmärta förändrats ganska mycket. Fokus har övergått till att inkludera hela kroppen och inte bara muskelstrukturen runt den involverade knäleden. VMO-och vasti-musklerna har en roll för att kontrollera patella men kärnan och hela benet måste inkluderas för att fullständigt rehabilitera ett knä som har främre knäsmärta som ett primärt symptom.